田原：我们知道您的男科理论中最有创新思想、最具代表性的观点是"阳痿从肝论治"，并成为现代中医论治阳痿的主要思路之一。
王琦：中国古代中医对男性病的治疗，大多责之于肾，归之于肾，即使现在，很多中医师在治疗阳痿、早泄、遗精、不孕不育时，也是壮阳补肾的思路占主导，现在连病人自己都知道，一发生性功能障碍，也不问什么原因，自己就下诊断："我肾虚了"！然后就到药店买补肾药吃去了。时代在变化，人的体质受环境因素的浸染也随之在变化。特别是改革开放之后，社会竞争加剧，生活节奏加快，生存压力加大，人们的心理变化很大，甚至很难承受；我们从精神疾病的发病率上就能看出，这十年间明显上升，目前我国精神疾病的患者已经有1600万。就拿抑郁症来说吧，已经大面积发生了，不要说在精神病院，就是在综合医院，治疗抑郁症的药的销售量也大大增加了。新的社会问题带来新的医学问题。抑郁症属于情志范畴，肝主情志，我因此提出"阳痿从肝论治"的观点。
田原：具体说来呢？
王琦：这个学说是我在1985年提出的。我们曾对400例阳痿患者进行统计、分析，发现阳痿的年龄已呈明显的年轻化趋势。通过对这400多例阳痿病人进行雄激素的测定发现，93%的病人没有出现雄激素下降的问题，但是他们却不同程度地出现了勃起功能障碍。大多数病人年龄在30~45岁之间，他们身体壮实，声音洪亮，并没有我们常说的头昏耳鸣，腰膝酸软，脱发及牙齿松动等肾虚症状。由于肾虚导致阳痿的患者仅占7.06%，这就说明了肾虚并非此病的主要病机。
很多的勃起功能障碍者，是情绪、心理等中医所说的"情志"因素导致的。与传统的肾虚没有关系。比如，有些抑郁症病人、"心思太重"的病人，他们在身体上并不虚弱，不能去补肾壮阳，一旦补了还会引起上火、烦躁等副作用。相反，那些原来没有使用的、价格非常便宜的舒肝解郁药物，却起了意想不到的好效果。
田原："肾虚"的传统说法在中国非常普遍。记得原来我们上学时候有个学中医的，没事就愿意给人瞧病，只要是男的，连脉都不搭一下，开口都是"肾虚"，就开中药让人喝，宿舍走廊里一排中药罐子，到了晚上就开熬，整座大楼里都弥漫着一股中药味，人呢，结果是越"熬"越虚，越虚越"熬"。
现在看来阳痿与肾虚并非是必然关系，还有很多其它的因素在里面。
王琦：当下很多疾病都是多因素的疾病。现在的男性不育往往是虚症里面夹了湿、热、瘀、毒，这是我对传统男科学的另一个补充。古今多数医家对男性不育往往是以"虚"立论，虚症中又以肾虚为最。但是，现在的情况已经变了，国人的体质提高了，同时，吸烟、酗酒、农药、辐射等危害使病情和病种都发生了变化，免疫异常、感染因素、有毒物质损害等都属于中医的"邪实"范畴，湿热、瘀血和肾虚一样成为了男科疾病的主要病机，因此我提出了"肾虚夹湿热瘀毒"的治疗新观点。
田原：您发明和研制的"疏肝益阳胶囊"，专门治疗勃起功能障碍，其理论依据是什么？
王琦：首先是"肝郁"，"疏肝益阳胶囊"正是基于这一理论，从名字上你就能明白它的组方原则了，是针对现代男人"心虚"问题的。这是我国批准的第一个治疗男性勃起功能障碍的国家新药，在这个药中，我突破了以前补肾壮阳的定式，应用了舒肝解郁和活血通络的药物。这个药物首先是改善整体状态，其中包括调节情志、增强体力、改善内分泌环境，同时还作用在阴茎的局部。我们用阴茎多普勒彩超、阴茎肱动脉血压指数观察恒河猴，发现猴子的阴茎血液供应发生了明显的改善，也就是说，服用了这种药物，使阴茎的局部血液供应增加了，这也是其治疗勃起障碍的又一个物质基础。
人类和动物的性过程最大区别，在于人有情绪活动在里面。说到药物，我想对男科患者说：补肾壮阳理论没有错，但要看是否适合你吃。一般来说，这样的药物适用于老年人、或者因为雄性激素减少引起的内分泌性阳痿，必须通过补充雄性激素重振雄风。如果你本来没有激素分泌下降的问题，吃了这类药物，就会抑制男性下丘脑-垂体-睾丸这个生物轴。人体有个特点，可以自己调控，如果补充的激素达到一定浓度，人体就会自动地停止自身的分泌，原来正常的生物轴就会出现异常，正常的代谢也就被干扰了，甚至会出现内分泌的紊乱、前列腺癌等。所以一个出现了勃起功能障碍的人，千万不能擅自诊断、吃药。
田原：听您这样讲，真是很有道理，其实多数男性对自己身体的了解不是很多，女性至少是清楚自己身体的一些特殊表现的。
王琦：男性对自己身体的了解确实不多，老百姓现在都在关注健康，但男人的健康怎样去维护，知道的就不多了，也没有这种知识的普及，因为把它层面化了。也有一个社会问题在里面，比如说：现在中、小学大部分不开生理课，开了也是表面应付，走过场，那么从生理上了解就不够，比如说手淫，都认为是很邪恶的，现在社会都进步到什么程度了，很多有高等学历的人还这么认为。有些患者来了，他自己就给你说，非常忏悔地给你说，我十几岁就开始手淫，后来把自己弄成这个样子，得了这个病……他认为今天得了这个病就是因为那个时候手淫引起的。其实未必。
田原：看来他确实不懂生理常识。
王琦：因为手淫也能引起虚弱表现，他的概念是，有了这个毛病一辈子就完了。实际上要适度一些，过度的人就要从心理上疏导他。
田原：心理暗示带来的罪恶和恐惧感。可以用药帮助调整吗？
王琦：从中医理论上说，相火过旺的人，欲火上盛的人，应该用滋阴补肾的药物给他调解。很多病人心理上的压力胜过疾病本身，要帮助转移他的注意力。
田原：80年代以前，阳萎、遗精、前列腺炎等这些男性病没有专门的地方看吗？
王琦：几乎没有。男性疾病非常需要一个学科，需要一种理论支持和指导，需要一个系统的、自己的东西啊！所以说我就要做这门学科的创建工作，不仅仅是治疗阳萎，能写出个案，出一本书就可以的，这些具体的事情当然要做好，但我更要总体的、高度的策划，要把这个图景勾画出来，把这个学科的走向构架出来，那就比较难了。他必须要有自己的理论体系，鲜明的时代特征和临床优势。
