如果孩子伴有心肌炎或者心肌损伤，即使孩子哮喘不发作，他自己也憋得慌，老是长出一口气，或者孩子一运动就觉得憋得慌。很多家长以为是孩子的哮喘还没有治好，实际上这是心肌损伤或者心肌炎的表现。
影响哮喘疗效的最大因素就是鼻腔。以前很多家长和医生对鼻腔会引起疾病的重视不够，近几年，国际上普遍认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一疾病，需要同等重视。只有很好地治疗孩子的过敏性鼻炎，孩子的哮喘才可以得到长期缓解。
老百姓认为的感冒其实分为两种，一种是过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒；另一种就是在此基础上还表现为嗓子疼、咳嗽甚至发热，这是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子受到了急性感染。过敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影响，前者是基础，后者反复发作可以导致前者的病情加重。所以对于由感冒诱发的哮喘，我们要积极治疗过敏性鼻炎。
鼻窦炎跟哮喘也有密切关系，鼻窦里有神经，神经受到刺激后容易引起哮喘的发作。所以我经常跟家长说，鼻窦炎治不好，鼻炎就治不好，鼻炎治不好，哮喘就不能完全控制。如果您的孩子哮喘经常发作，还要考虑孩子是不是有鼻窦炎。
对于明确诊断伴有鼻窦炎的哮喘患儿，应当积极治疗。鼻窦炎与难治性哮喘的关系最为密切。其可能的机制是：鼻窦黏膜上皮细胞受炎症刺激后，经过副交感神经的鼻支气管反射，引起支气管痉挛；鼻窦内的细菌随鼻窦分泌物向下流进支气管和肺，加重气道炎症和阻塞。对于这类患儿，只有彻底治愈鼻窦炎才能控制哮喘。
哮喘反复发作，我们还要看患儿的用药是不是正确。治疗儿童哮喘的药物分为两大类。
一类是临时对症治疗的，治疗患儿频繁咳嗽和喘息，主要药物是支气管扩张剂和茶碱类药物。支气管扩张剂疗效快，应用广泛。但如果长期单独使用会使人体产生耐药性，知名歌星邓丽君的死就是由于长期单独使用支气管扩张剂导致的。茶碱类药物对于各种喘息发作都有效果，由于治疗剂量和中毒剂量很相近，已经是二线的临床使用药物。
另一类就是抗炎药物，哮喘的发病机制主要是支气管黏膜的慢性炎症，需要长期使用抗炎药物。包括局部吸入激素，同时要口服顺尔宁，这些药物的价格比较贵，在使用过程中需要经常复诊，以得到医护人员的指导。
除了以上几大原因外，哮喘患儿的治疗效果不太好，还有以下几个重要因素：
1.家长对哮喘疾病的认知度不高。家长对这个疾病越了解，认知度越高，疗效就越好。如果家长不认为孩子是哮喘，认为孩子就是简单的气管炎或者肺炎，只用消炎药物，没有对慢性炎症进行治疗，很可能会导致孩子的哮喘常年不愈。
2.家长没有严格遵守医嘱。家长对医嘱执行得越好，孩子哮喘的疗效就越好。有些家长怕药物有副作用，不按时按量给孩子吃药，这也是导致治疗失败的主要原因之一。
3.单一用药。哮喘发作的时候只给予支气管扩张剂，就是我们说的对症治疗，没有治疗慢性炎症。虽然暂时可以控制哮喘，但只要炎症存在，哮喘还会发作。
4.长期使用支气管扩张剂。这也会导致支气管耐药，当支气管哮喘再次发作的时候，这类药物就不起作用了。邓丽君就是典型的例子，常年使用长效支气管扩张剂，最后导致治疗失败，不幸猝死。
温馨提示
孩子哮喘治疗后不好转，有以下几大原因：一是医生诊断有误；二是孩子有并发症，如心肌炎、心肌损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎等；三是用药不正确；四是家长不认为孩子是哮喘；五是家长对医嘱执行得不好，不能按时按量给孩子吃药；六是长期使用支气管扩张剂，使孩子耐药，一旦哮喘发作，这类药物就不起作用了。
预防哮喘从孕期开始
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，在我国，近年来0~14岁儿童哮喘患病率处于上升趋势。流行病学调查显示：1988-1990年，0~14岁儿童哮喘患病率为0.11%~2.03%；但到2000年，患病率为0.25%~4.63%。患病率的上升幅度令人担忧，并且70％以上的儿童，哮喘首发于3岁以内。
医学证实哮喘与遗传的关系极为密切。在日本，哮喘病人三代亲属中患病率平均为57.6％。遗传学方面的研究已证实：双亲中有一人患有过敏性疾病，子女成为过敏儿的可能性为60%；双亲均为过敏性疾病患者，子女成为过敏儿的可能性上升为80%；与此相比，双亲均无过敏性疾病的，仅有19%的孩子可能成为过敏儿。
但是在考虑哮喘遗传因素的同时，不能忽视环境因素。从过敏性疾病的发病过程来看，总是由于外源性过敏原（如某些食物、花粉、尘螨、药物等）作用于人体引起支气管痉挛、毛细血管通透性增高、炎症细胞浸润等一系列病理变化，从而导致支气管哮喘等过敏性疾病。过敏原是外部因素，遗传因素决定个体的体质，决定个体对某种疾病的易感性。
假如缺乏过敏原这一环境因素，即使是过敏体质也不会发病。哮喘疾病就像一棵大树，只有树种子不一定能长成参天大树，还需要适宜的土壤、气候和温度。任何疾病的发病都是有规律的，也是可以预防的，只要您的心中有孩子，有预防疾病的那根弦，就会减少哮喘对孩子的困扰。
令人欣慰的是，随着医学的发展，人类对哮喘有了更多的认识，认识到了预防哮喘要从胎儿、婴儿开始。
如果父母任何一方患有哮喘或者鼻炎，就要在怀孕前后注意防治过敏。那么，怀孕期间如何防治呢？
孕前治疗过敏性疾病
过敏性疾病很复杂，如果母亲怀孕期间有过敏性疾病，某些过敏介质和抗体就会通过胎盘传给胎儿。孩子出生以后就会有过敏的可能，比如鼻子堵、湿疹等。所以，女性要选择在身体状况良好、没有明显过敏症状的时候怀孕。
孕期要忌口
怀孕期间最容易过敏，因为胎儿就是最大的过敏原。很多以前不过敏的食物，在孕期却容易引起过敏。最常见的过敏食物有鸡蛋、牛奶、坚果等，孕妇吃后表现为恶心、呕吐，甚至肚子疼、拉肚子。过敏反应经常和妊娠反应相混淆。妊娠反应一般在饭前、晨起，而过敏反应在饭后才出现。如果您突然不想吃某种食物，也许表明您对这种食物过敏或者不适应。对于高危母亲，我建议孕前做一个食物的过敏原测试，可以有效预防过敏，避免打击一大片。
远离过敏原
过敏原可以分为吸入性和食入性的。吸入性过敏原主要有尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、花粉、柳絮等。食入性过敏原主要有鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。尤其要注意宠物很容易引发过敏，怀孕期间家里最好不要养宠物。
戒烟、自然分娩
在胎儿期，母亲应戒烟并避免二手烟。因为孕妇吸烟会增加患哮喘和其他呼吸系统疾病的概率，影响胎儿在母体内正常的生长发育。另外，分娩方式也会影响到孩子的体质，调查发现在相同遗传条件下，自然娩出的新生儿日后患哮喘的概率要比剖腹产新生儿低。
温馨提示
如果女性有过敏性疾病，最好在孕前就要治疗，选择在身体状况良好、没有明显过敏症状的时候怀孕。如果母亲怀孕期间有过敏性疾病，有些过敏介质和抗体就会通过胎盘传给胎儿，那么孩子一出生就会遇到过敏的麻烦。
对于过敏体质的女性，孕前最好做一个食物过敏原测试，在孕期不吃引发过敏的食物。怀孕期间，家里最好不要养宠物，孕妇应戒烟并且避免二手烟。
哮喘的最佳治疗期是童年
哮喘不是天生的，但哮喘和遗传的关系密切。三代以内直系亲属有哮喘或者父母有明显的过敏性鼻炎，孩子患病的概率会相应增加。但是，有这个危险因素孩子不一定就会发病，就像种子不一定发芽一样，它还需要合适的土壤和环境才能生长。哮喘生长的土壤就是过敏体质，哮喘的环境就是过敏原。过敏体质是遗传的结果，我们无法控制，但我们可以改善孩子生活的小环境。可以说，跟遗传相关的疾病都不能根治，只能缓解。就像种子，它本来就有发芽的特性，只要条件合适，它就会顽强地生长。但是这并不意味着我们可以放任哮喘的发作，因为哮喘的反复发作会影响孩子的生长发育，也给家长带来很多麻烦。孩子患了哮喘，要积极治疗，以期早点达到缓解的目标。
“内科不治喘，外科不治癣”，这是在传统中医界流传的一句话，说明哮喘很难治。从现代医学的角度来看，这句话也有一定的道理。哮喘作为过敏性疾病，本身是由基因决定的，只要身体的基因没有改变，环境中存在过敏因素，就会有发病的危险。使用药物也只能缓解哮喘症状，减少发病的概率，不能杜绝哮喘的发生。就像一粒种子，也许千百年都不发芽，但只要有合适的土壤和水分，就有发芽的机会。
给我印象最深的是一个患儿被诊断为哮喘，他的家长决心根治这个顽疾，就和医生讨论需要治疗多长时间。按照当时的医学发展，医生认为只要2年不发作就算痊愈，也就是说需要治疗2年的时间。但2年过去了，这个患儿的家长再问医生是否可以停药，医生遗憾地告诉他，最好治疗5年再停药。随着医学的不断发展，对哮喘的认识也在逐渐加深，治疗方案和时间不断地调整。研究发现：连续用药510年的患者，部分病人停药3年后又会出现呼吸道的慢性炎症，这个炎症就是哮喘的基础，还有可能发病。
