（5）对症处理畅通呼吸道，加强护理，维持水、电解质、酸碱、热量平衡，也是治疗成败的关键。
预防与调护
1.夏秋季节，特别要注意饮食卫生，节制生冷。养成饭前便后洗手的好习惯，要注意对痢疾患儿的隔离。
2.对患儿密切注意观察，如面色、体温、血压、脉搏、呼吸等，病情变化应及时处理。
3.对惊厥、昏迷的患儿，要保持其呼吸道通畅，吸氧、吸痰。
4.患痢期间应予清淡易消化的食物，即使痢疾初愈，食欲恢复时也要控制饮食，少食生冷瓜果及油腻食物。
（第六节）伤寒与副伤寒
伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入空肠远端至近端结肠之间的肠道，引起肠微绒毛变性、黏膜固有层充血、水肿的一种急性肠道传染病。临床上主要表现为持续高热，全身中毒症状，一过性玫瑰疹，相对缓脉，无欲貌，肝脾肿大，白细胞数降低。中医属“湿温病”
范畴。
临床表现
（1）感染后潜伏期一般1—2周，儿童症状、体征多不典型，发病过程也不典型，且常以并发症症状为主诉就诊，常易误诊。
（2）发热39—40℃，持续2—4周，一般抗生素治疗无效是本病典型特点。
（3）发热同时伴全身不适，表情淡漠，少数人出现相对缓脉，肝脾肿大，发病第1周末，胸、腹、背部皮肤出现数十个玫瑰疹，但近年来这些症征均不多见，而主要表现为呼吸音粗糙和右下腹压痛。中毒症状重者，可出现谵语和昏迷。
（4）婴幼儿除高热外，主要表现咳嗽等呼吸道症状及腹泻、呕吐等消化道症状，往往早期误诊。
（5）并发症常并发肺炎，而且多数以发热及呼吸道症状就诊；肠出血较多见，大量便血者少，而大便潜血试验阳性多；中毒性心肌炎并不少见，多数发生在极期，表现为乏力，面苍，萎靡，心音低钝，心率增快等；并发肝炎者，肝功能异常，时有黄疸；并发肾损害者，尿中可有蛋白及红细胞。
（6）副伤寒临床表现与伤寒相似，但症状轻，不典型。
中医疗法
1.穿心莲30克，如意花根15克，一枝黄花9克。水煎，每日1剂，用到热退后3—5日。
2.半枝莲、鸭跖草、地锦草各15—30克，金银花10克，板蓝根30克，一枝黄花45克，水煎，每日1剂。
3.鸦胆子研末装入胶囊，每粒0.2克，5—15岁0.4克，成人0.6克，每日4—6次口服。
4.穿心莲30—60克，1水煎，每日1剂；或研末装胶囊，每次3克，每日4次口服。
5.大黄3份，白芨2份，共研为粉，每次1—3克，每日3次口服，主治伤寒并发肠出血。
西医疗法
1.一般治疗
卧床休息，予以高营养流质饮食，对症治疗，退热首选扑热息痛。用肾上腺皮质激素及阿司匹林，防诱发肠穿孔，慎用安乃近，防大汗虚脱，维持水、电解质、酸碱及热量平衡，出血重者加用止血药。
2.药物治疗
氯霉素25—50毫克/（千克/日），最大量不超过1.5克/日，分4次口服或分2次静脉滴注，要定期查血象，预防粒细胞减少及再生障碍性贫血。复方新诺明50毫克/（千克/日），分2次口服；氨苄青霉素100—150毫克/（千克，日），分2次静脉滴注；复达欣50—200毫克/（千克/日），分2次静脉滴注，菌必治20—100毫克/（千克/日），1次静脉滴注，先锋必50—200毫克/（千克/日），分2次静脉滴注。氟哌酸10—15毫克/（千克/日），分3次口服，可用于大龄儿童。可选其中1—2种，均用至体温正常后5日，停药5日再用5日。
3.治疗并发症
肠穿孔者，立即转外科手术治疗；肠出血应予止血药；肝炎应投入保肝药；中毒性心肌炎应投入大量维生素C，复方丹参注射液，黄芪注射液以及三磷酸腺苷等，加强心肌代谢的药物治疗。
预防与调护
1.注意饮食卫生，隔离病人。
2.在流行地区应提前进行伤寒杆菌菌苗接种。常用的是霍乱、伤寒、副伤寒甲、副伤寒乙四联菌苗；第1次6岁以下0.2毫升，6—14岁0.3毫升，≥15岁0.5毫升；第2次间隔7—10日后注射，剂量加倍，以后每年注射1次，有疫情时，应立即接种，第1次1毫升，7—10日再接种1毫升。
（第七节）流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌经呼吸道侵入血循环，形成菌血症甚至败血症，再透过血脑屏障，致使软脑膜、蛛网膜，严重时脑实质充血、水肿、出血、坏死，以至于产生颅内压增高的一种冬春季节常见的急性呼吸道传染病。临床上主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐，甚至惊厥，并有皮肤出血点及脑膜刺激征，重者可表现为败血症、休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭和弥漫性血管内凝血（DIC）。中医属“春温”、“风温”
范畴。
中医验方
（1）流脑验方1水蛭虫30—60克，焙干研末水调，敷后发际至第2颈椎上，切忌口服。
用于各型流脑。
（2）流脑验方2吴茱萸10—15克，研末，白酒调成软膏，敷于手足心，并用纱布包扎好，敷1—2小时取下。用于各型流脑。
（3）流脑验方3石膏5—10克，研粉，用蛋清调成糊敷于患儿头顶部。主治小儿流脑发热。
中医疗法
（1）清温安脑汤生石膏、生地黄、玄参、天门冬、金银花12克，连翘、淡豆豉各9克，赤芍、生栀子各6克，丹皮4.5克，生甘草3克，上药加水450毫升，煎至200毫升。每次60毫升，每日3次口服，10岁以下儿童量酌减。
（2）化斑汤石膏30克，知母12克，玄参、生甘草各9克，犀角6克，粳米15克，每日1剂，水煎，分3次服。主治流脑气血两燔证。
（3）治脑膜炎方淡竹叶、羚羊角尖各1克，生地黄12克，生麦芽9克，杭白菊、南豆花各4.5克，苏梗、白蔹各1.5克、小环钗、瓜蒌皮、白杏仁各6克，甘草1.2克，羚羊角、淡竹叶另水煎和药，余药共煎，另取橙子1个，取汁兑服。每日1剂，分3次服。主治流脑久热不退，昏睡不醒，肢体偏瘫。
（4）除风散炒乳香、炒没药各6克，全虫3克，僵蚕9克，蜈蚣3条，共为细末。1—2岁患儿每次0.5—1克，2—5岁患儿每次1—1.5克，每日服3次，其他年龄酌增。主治流脑壮热昏迷，惊厥，角弓反张，频繁呕吐。
（5）蒲公英汤蒲公英100克，金银花、连翘各50克，辛夷、蝉衣各25克。加水1000毫升，煎至320毫升，分8次服，每3小时口服30毫升，1岁以下婴儿每3小时口服20毫升。
西医疗法
1.普通型治疗
（1）抗菌治疗首选磺胺嘧啶（SD）100—150毫克/（千克/日），分2次静脉滴注，每日总量≤4克，以生理盐水或10%葡萄糖配成5%浓度静脉滴注，同时口服等量碳酸氢钠，青霉素G钠（15—20）万单位/（千克/日）分次静脉滴注，若同磺胺嘧啶合用青霉素G钠则用（3—5）万单位/（千克/日），氯霉素40—50毫克/（千克/日），分2次静脉滴注，用药过程中定期查外周血白细胞；氨苄青霉素150—200毫克/（千克/日），分2—3次静脉滴注。上述药可选一种或两种合用，无条件静脉给药且病情较轻者，可肌内注射或口服。疗程一般7—10日。脑脊液正常，细菌学检查阴性后停药。
（2）有脑水肿者予20%甘露醇1—2克/千克，每4—6小时1次，直至脑水肿好转。
（3）较重者，可投入能量合剂、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等加强脑细胞代谢的药物，川芎嗪等活血化瘀药物，有预防及治疗脑梗塞的作用，必要时可投入。
（4）维持水、电解质、酸碱、热量平衡。
（5）对症治疗吸氧和及时控制惊厥、高热等。
2.休克型治疗
（1）抗菌药物同普通型，但不用磺胺药。
（2）抗休克治疗详见感染性休克一节，包括扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、激素、强心及抗凝等治疗。
3.脑膜脑炎型
（1）抗菌药物同普通型。
（2）解除脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭等。
（3）糖皮质激素及改善微循环治疗同休克型。
（4）亚冬眠疗法复方冬眠灵（盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪每次各1—2毫克/千克）肌内注射或静脉滴注，使体温维持在36℃左右，4—6小时1次。
（5）加强脑细胞代谢药物同普通型的用药。
预防与调护
（1）主动免疫流脑疫苗皮下注射30μg，以后每年加强1次。主要注射对象为15岁以下儿童。
（2）药物预防如有本病流行，对患者周围密切接触者以及对家庭密切接触的儿童用磺胺嘧啶预防，每日100毫克/千克，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日。口服生大蒜也可预防。
（3）早期发现及隔离病人，流行期间做好宣传工作，开窗通风，勤晒衣服，避免到公共场所等。
