1.新生儿期以消化道出血多见，有的发生胃穿孔。常继发于新生儿窒息、败血症、重症呼吸系统及神经系统疾病、创伤等。胃镜检查见新生儿多患胃体部溃疡，甚至多发溃疡，胃黏膜广泛糜烂、出血。
2.3岁以内呕吐、食欲不佳、进食时常因腹痛而伴哭叫，呕血，便血，有的无规律的脐周腹痛，有的伴生长缓慢。
3.3—7岁腹痛多见，常发生于晨起、进食后、进食时、夜间、吃凉硬食物或进食多时，部位多为上腹或脐周，有的表现为无原因的进食后呕吐、呕血或便血。
4.7岁以上以上腹痛为多见，有的表现为脐周痛，疼痛多与进食有关或空腹或夜间时腹痛；有的无腹痛而表现腹部不适；或突然上消化道出血；有的无原因贫血伴大便潜血阳性；有的伴反酸、嗳气；有的伴呕吐、呕血、便血；有的伴腹泻或便秘；有的有溃疡病家族史。年长儿十二指肠溃疡多见。
中医验方
1.香砂六君子汤党参15克，白术、芸苓、半夏、藿香各10克，陈皮、厚朴各6克，甘草5克，每日1剂，水煎，分3次服。用于慢性胃炎。
2.加味异功散太子参、白芍各10克，山药、黄芩、连翘、石斛、麦冬各9克，陈皮6克，每日1剂，水煎。用于治疗小儿慢性胃炎。
3.加味四消饮焦山楂18克，炒麦芽、生石膏各20克，炒神曲、槟榔、枳实各10克，川军6克，白芍9克，甘草5克。每日1剂，水煎，分3次服。用于伤食引起的胃炎。
4.石斛芦根汤鲜芦根12克，鲜石斛、猪苓、神曲、木通、茯苓各6克，泽泻2克，川木香4.5克，甘草1.5克，水煎2次，分4次服。用于外感湿热伤食引起的急性胃炎。
5.儿童溃疡散炙黄芪500克，桂枝、血竭各20克，炒白芍200克，炙甘草、九香虫各50克，黄连45克，白芨、乌贼、徐长卿各300克，上药放烘箱烘干（或文火烤干），加枯矾30克研细末，过80—120目筛装瓶备用。饭前0.5小时取10—20克蜂蜜调成糊状口服，每日3次，疗程1个月。适用于胃十二指肠溃疡。
外治疗法
1.鸡蛋清1个，绿豆粉30克，调成糊状缚敷于足心（涌泉穴处），以布包扎固定，每日1次。主治胃炎呕吐。
2.附子30克加水适量煎汤，趁温热洗足，每次洗20分钟，每日洗2—3次，每日1剂。主治风寒引起的胃炎呕吐。
3.吴茱黄葱姜饼炒吴茱萸30克，生姜3片，香葱10根，上药共捣成饼，蒸熟后敷于脐部，每日1次。主治风寒性呕吐。
药膳疗法
1.姜草饮干姜6克，炙甘草3克，加水适量，水煎，分2次口服。有温中补虚止呕之功，用于脾胃虚寒之胃炎。
2.葱白生姜苏叶饮葱白连须一根，生姜1片，苏叶1.5克，加水适量煎煮，每日1剂，饮服。有散寒止呕之功，用于外感风寒胃炎。
3.姜橘土豆汁鲜土豆100克，生姜10克，佛手20克，共榨汁，再兑入鲜橘汁30毫升，调匀，温热后每日1次口服。有舒肝和胃之功，用于脾胃不合之胃炎。
4.加味枇杷叶粥枇杷叶10—15克（鲜品30—60克）用布包，鲜芦根洗净切段共煎汁，去渣后再加大米100克煮粥，再置冰糖少许调味，随意食服。有清胃止呕之功，用于肝胃湿热之胃炎。
5.蜜饯萝卜鲜萝卜500克，洗净切丁放入沸水中捞出控净水，再晾干0.5日，放锅内，加蜂蜜150克，以小火煮沸，调匀，待冷后，装瓶备用，饭后食用。有消食理气之功，用于饮食停滞之胃炎。
西医疗法
1.药物治疗
（1）减少胃酸分泌
（1）制酸药氢氧化铝—镁乳合剂成人每次15—20毫升，儿童酌减，餐后1—2小时服用、睡前服1次，用至疼痛消失后2周，另外可用复方胃舒平、乌贝散等。
（2）抗胆碱能药物常用药有阿托品、颠茄、普鲁本辛、山莨菪碱等。
（3）H2受体拮抗剂。
甲氰咪胍15—25毫克/（千克/日），分2次饭后服，4—6周1疗程。溃疡愈合后每晚服1次，因有致癌及抑制骨髓等副作用，小儿应慎用。
呋喃硝胺2—6毫克/（千克/日），分3次饭后口服，4—6周1疗程。注意小儿不要超过成人量（每次150毫克，每日2次）。
法莫替丁1毫克/（千克/日），分2次口服，4—6周为1疗程，以后每晚睡前服1次维持。
（4）质子泵抑制剂洛赛克0.3—0.5毫克/（千克/日）每晨口服1次，疗程14日。年长儿用量酌增。
（2）加强保护胃黏膜的药物
（1）枸橼酸铋钾6—8毫克/（千克/日），分3次，饭前半小时服，疗程2个月。
（2）胃黏膜素5—10岁每次1克，>10岁每次2克，每日4次服用。
（3）痢特灵片5—10毫克/（千克/日），分3次服用。
（3）治疗幽门螺杆菌感染
（1）枸橼酸铋钾有杀灭幽门螺杆菌的作用。
（2）痢特灵能杀灭幽门螺杆菌，而且有抑制胃酸分泌和黏膜保护作用，5—10毫克/（千克/日），年长儿不超过成人量，疗程2周。应注意周围神经炎之副作用。
（3）甲硝唑25—30毫克/（千克/日），分2—3次服，用2周。
（4）羟氨苄青霉素30—50毫克/（千克/日），分3次服，用4周。
（5）克拉霉素15—30毫克/（千克/日），分2—3次服用。
一般以枸橼酸铋钾为中心联合痢特灵、羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑四种当中1—2种；详见慢性胃炎治疗。
2.手术治疗
手术指征
（1）大出血经内科处理无效；（2）胃穿孔；（3）器质性幽门梗阻；（4）胃溃疡经积极正规治疗无效者。
预防与调护
休息有消化道出血等并发症或严重病例应卧床休息，生活规律，避免精神紧张。小婴儿特别是新生儿溃疡病多为继发性溃疡，应积极治疗原发病。
饮食予营养丰富、质软易消化食物，避免吃过凉、硬、酸、辛辣等刺激性食物。一般不必少量多餐，以免频频进食刺激胃酸分泌。病变严重者，可暂时进行流食或半流食，少量多餐以减轻对胃的刺激。牛乳含钙质被吸收后可刺激胃酸分泌，不宜进食过多。唾液中含抗溃疡素，进食后应细细咀嚼。症状缓解后进食蛋白质丰富饮食，以促进溃疡处黏膜再生。慎用对胃黏膜有损害的解热止痛剂及抗生素。
（第七节）急性胰腺炎
急性胰腺炎是因感染等多种因素导致胰腺的消化液作用于胰及周围组织而引起的胰急性炎症。临床上主要表现为持续性上腹剧疼，时有向左肩背部放射，伴发热，恶心，呕吐，腹胀，严重的可出现皮肤瘀斑和周围循环衰竭。中医对该病无专门论述，但其症状等散见于“心脾痛”、“肝胃不合”。
临床表现如下：
1.水肿型上腹或左上腹痛，有的放射至背部、左肩部，发热，恶心，呕吐，食欲减退和上腹压痛，可见腹胀，经3—5日后病情减轻，1周左右好转。
2.出血坏死型起病急，病情重，腹痛剧烈，高热，恶心，呕吐，腹胀，有的发生肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，有的有局限性或全腹膜炎，腹水为血性，漏出在腹部皮肤，于脐周可见紫斑（Culleu征），两侧腹部皮肤亦可见到紫斑（Turner征）。有的伴胸腔积液、电解质紊乱、低钙血症、休克，可见黄疸，个别可无腹痛而迅速发生休克。
中医验方
1.生大黄9克，玄明粉15克，开水冲泡150毫升，分3次口服，每2—4小时1次，用于急性水肿型胰腺炎。
2.清胰1号柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、延胡索、生大黄、芒硝。均常规用量，水煎，每日1剂。
3.番泻叶5—20克，开水冲泡300—500毫升，频服，首次大便后改为每日2—3次，每次5克开水冲泡频饮，保持大便每日3—5次。
西医疗法
1.抑制胰腺分泌
（1）禁食减压早期禁食，平均禁食2—4日，较长时间限制脂肪，病情好转后逐渐经口饮食。先给果汁、米汤，逐渐过渡到粥、软食，蛋白量逐渐增加，如进食后尿淀粉酶增高仍需禁食。
（2）药物阿托品或654—2可减少胃酸及胰液分泌，但肠麻痹时禁用。甲氰咪胍可减少胃酸分泌进而减少胰液分泌。
2.抑制胰酶活性
抑肽酶适用于早期出血坏死型胰腺炎，用量每日1万—5万单位静脉滴注，连用7日，可减轻休克，尿淀粉酶恢复正常后再用2—3日。
3.对症治疗
（1）止疼654—2必要时6—8小时肌注1次，无效时加用度冷丁。
（2）抗休克、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）抗感染应用广谱抗生素如甲硝唑、头孢塞肟钠、复达新等。
（4）手术治疗及指征
（1）非手术治疗无效，病情无缓解或确诊为急性出血性胰腺炎者；（2）诊断不明确，不能除外其他外科急腹症者；（3）并发局限性脓肿，巨大胰腺假性囊肿者。
