（第一节）高热
发热是指体温高于正常而言。正常小儿腋下体温一般为36—37℃。临床上按体温高低进行分类，一般<38℃称为低热，38—39℃称为中热，>39℃即称为高热。从发热的病理生理上看，发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。若高热持续过久使体内调节功能失常，则可威胁到患儿的健康。一年四季均可发生，任何年龄都可以患病，而年龄愈小患病愈多。小儿高热在临床中很是多见，病因也很复杂，所见病证众多，因此论治之，一是从病而治，二是论热施治。
体温高于39℃，伴有面红、耳赤、口干、便秘、尿黄等症象为特征。
中成药疗法
1.清开灵口服液每服1支，每日3次。清气凉营以退热。
2.紫雪丹每服0.3—0.6克，每日2次。清热息风。
3.儿童清热口服液每服10—20毫升，4小时一次，热退停服。清热解毒，解肌退热。
西医疗法
1.病因治疗对于高热患儿首先应查明高热的病因，针对不同疾病来进行治疗。
2.对症治疗要加强护理，给予足够液体，必要时可选用退烧药，但要注意病毒感染慎用****水杨酸类，以防Reye综合征。
预防与调护
1.高热在临床上见于许多疾病。因此预防本病在于平素加强锻炼，增强体质，注意饮食卫生，凡疫疠传染病流行季节，尽量少到公共场所。
2.患儿应卧床休息，给予充足水分，饮食上应易消化而富于营养。
（第二节）惊厥
惊厥是小儿时期常见的一种病证，可由多种原因及多种疾病所引起，临床以颈项强直，四肢抽搐，甚则角弓反张，意识不清为特征。本病中医称为“惊风”，俗称“抽风”。任何季节都可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高，病情较复杂，范围较广泛，往往涉及到外感高热、暑温、疫毒痢、肺炎喘嗽等病证。病情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命，所以古代医家认为惊风是一种恶候，将之列为小儿四大要证之一。
1.多见于5岁以下小儿。
2.有接触疫疠之邪，或暴受惊恐的病史。
3.虽来势急骤，但在惊厥之前常有发热、呕吐、烦躁、摇头弄舌、时发惊啼或嗜睡等表现4.出现痰、热、惊、风四证，或伴有以下八候中的某些症状。
（1）四证：
（1）痰证：咳嗽气促，痰涎壅盛，喉中痰鸣，神志不清或昏迷；（2）热证：高热目赤，唇颊掀红，烦渴饮冷，便秘溲赤，甚至神昏谵语；（3）惊证：昏谵惊叫或恐惧不安；（4）风证：牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强直，甚则角弓反张。
（2）八候：是指搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
（1）搐：肘臂伸缩；（2）搦：十指开合；（3）颤：手足头身动摇；（4）掣：势如相搏；（5）反：项背强直，角弓反张；（6）引：手若挽弓；（7）窜：目珠斜视，或偏左或偏右；（8）视：直视如怒，睛露不活。
5.可伴有头痛、呕吐或腹泻、便脓血等症状。
中医验方
1.撮风散全蝎、蜈蚣，朱砂各2克，麝香0.2克，共研细末，1次吞服，用于急惊风。
2.民间验方金老鼠屎5—7粒，银戒指1枚，加水100毫升同煎，饭前服，每日2次，主治小儿不明原因的惊厥及用抗生素治疗无效者。
3.镇惊丹胆星、白附子、僵蚕、天麻、全蝎、乳香、麝香、金箔、羚羊角粉、蝉衣、菖蒲、龙齿各适量，取上药制成丸，取30克分20日用，每日早晨白开水化服，20日为1疗程，适于高热惊厥。
4.镇惊汤羚羊角粉1克冲服，灯心1克，钩藤、防风、全蝎、僵蚕、胆南星、麦冬各4克，生地黄5克，当归、天麻各3克，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、生石膏30克，薄荷（后下）、甘草各2克，水煎频服，或分2次服，用于小儿热惊厥。
5.集成金粟丹制胆南星、天麻（姜汁炒）、乳香（去油）、全蝎（去尾足）、煅赭石、白附子、白僵蚕各30克，麝香0.6克，冰片0.9克，金箔50张为衣，共研细末，水泛为丸，为皂角子大，每日早晨开水化服1丸，用于小儿热惊厥反复发作者，在未发作前连服1个月，重者服2个月。
中成药疗法
1.小儿回春丹每服2—3粒，每日2次。疏风清热，透邪镇惊。
2.紫雪丹每服0.3—0.6克，每日2次。清热息风。
3.苏合香丸每服半丸，每日2次。芳香开窍。
4.至宝丹每服半丸，每日2次。清热开窍。
5.琥珀抱龙丸每服1丸，每日2次。益气安神，豁痰镇惊。
6.清开灵注射液每次10—20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日1次，7—10天为一疗程。清气凉营。
推拿治疗
急惊风欲作时，大敦穴上拿之或鞋带穴拿之。惊风发作时身向前曲者，将委中穴向下掐住。身向后仰者将肘上鬼眼穴向下掐住。
西医疗法
治疗原则有四：
（1）维持生命功能；（2）用药控制发作；（3）寻找并治疗病因；（4）预防惊厥再次发作。
首先要保持气道通畅，维持正常血压，体温升高者用退热药或物理降温，吸氧并准备好气管插管。开放静脉通道，取血查常规及生化，测抗癫痫药浓度，测血气。纠正低血糖、酸中毒及其他电解质紊乱。注意输液量不宜过多。
药物控制发作可用以下方法：
首选安定类药物。这类药的优点是对各型发作状态都有效，较安全，作用快，5分钟内生效，最适用于急症。缺点是作用时间短，过量可有呼吸抑制和血压下降，故需呼吸、血压监测。每次安定0.3—0.5毫克/千克，最大剂量10毫克，静脉注射，速度每分钟1—2毫克，必要时15分钟后重复一次。
安定无效时可用苯妥英钠静注，开始用10毫克/千克，注射速度不超过每分钟50毫克。1小时后用加强量5毫克/千克，然后在24小时内分次给10毫克/千克，全日量共25毫克/千克。静注后20—30分钟生效。
上述治疗无效时可用********，开始量10毫克/千克静注，注射速度每分钟不超过50毫克。15分钟后起作用。必要时20—30分钟后再给一剂10毫克/千克。
发作仍不停止，则需全身麻醉，进行生命体征监测，使脑电图保持于暴发抑制的状态，或近于平坦波形，约2小时后可逐渐撤去全麻。
预防与调护
1.预防本症的发生，主要在于平时加强锻炼，提高抗病能力，注意饮食卫生，避免惊恐，减少疾病，防止惊风的发生。
2.对昏迷抽搐痰多的患儿，应使其侧卧，并用纱布包裹压舌板，放在其上下牙齿之间，随时吸出咽喉分泌物及痰涎，保持呼吸道通畅，以免咬伤舌头，或发生窒息。
3.患儿抽搐时应密切观察其体温、呼吸、脉搏、出汗、血压、瞳孔、面色等情况的变化。抽搐时切勿强制牵住而扭伤筋骨，导致瘫痪或强直等后遗症。
4.抽搐停止后，患儿多疲乏无力，喜睡懒言，应给予足够休息，避免一切噪音，不宜呼叫，使正气得到恢复。
5.抽搐后不要马上食用油腻厚味，应以素食、流汁为主，夏季可饮西瓜汁、番茄汁，冬季可吃鲜橘汁、苹果泥，痰多时可给白萝卜汁或荸荠汁。病情好转后，适当酌加富有营养、易于消化的食品，如鸡蛋、牛奶、藕粉等。
6.经常更换卧位，每天用柔软毛巾温水擦澡，或用乙醇摩擦受压部位，使之气血流通，防止褥疮。
（第三节）心脏骤停
心脏骤停是指心脏突然停止搏动，血液循环完全停止，全身器官组织血液流动停止或极低血流状态，临床上表现为摸不到脉搏、窒息、无意识，死亡外观。中医认为心脏骤停属“心阳暴脱”与“脱证”等范畴。心电图表现为室颤、室性心动过速，心室自主节律或停搏。
1.皮肤黏膜苍白或紫绀。
2.瞳孔扩大，光反射消失。
3.呼吸停止（胸式或腹式呼吸运动微弱或完全不动）或喘息样呼吸。
4.脉细弱或无脉、心音低钝或消失，有时先有心动过缓或过速的预兆，严重时颈动脉及股动脉搏动消失。
中医疗法
心跳骤停辨证属心阳暴脱，亡阴亡阳之证，可分为以下几型。
1.外邪炽盛亡阴亡阳型
主证急起寒战，高热，常伴意识障碍，面色青灰，四肢厥冷，舌红，苔黄，脉细数而弱，继之骤发心跳停止，四肢厥逆，脉搏停跳。
治法益气养阴固脱。
方药生脉散加味：人参或西洋参、麦冬、五味子、山萸肉、生地黄、元参、丹参、丹皮。
2.心气虚衰心阳暴脱型。
主证心悸乏力，动则气短不续，端坐呼吸，苍白食少，腹胀满，形寒肢冷，唇、指（趾）发绀，舌体胖嫩，色淡而润、苍白，脉沉细弱或结代。骤发心跳停止，四肢厥逆，脉搏停跳。
治法回阳救逆固脱。
方药参附汤加味：人参、附片、干姜、甘草、当归、川芎。
3.痰湿阻肺心阳暴脱型。
主证呼吸急促，喉内痰鸣，胸腹痞满，咳嗽无力，烦躁不安，面色苍白，唇、指（趾）发绀，骤发心跳停止，四肢厥逆，脉搏停跳。
治法回阳救逆固脱。
方药参附汤合四逆汤加减：人参、附子、干姜、炙甘草。人参大补元气；附子温肾壮阳；干姜温中散寒；甘草缓和附子、干姜的湿热；炙甘草补心气，心气复则心阳通，以达复脉之效，并治疗结代脉。
以上三型均伴血瘀，均需在方中加川芎、当归、丹参、赤芍等活血化瘀药。
西医疗法
第一阶段基本生命支持，现场急救。
基本生命支持的目的是建立有效的人工呼吸和人工循环，保证脑的存活。在可能的条件下建立静脉通道，并尽快地气管插管，即尽快行ABC复苏法复苏。
1.通畅气道（A）
（1）使病儿仰卧，保持头部轻度后仰，托起下颌防止舌根后坠而阻塞气道。
（2）清除鼻腔、口咽部呕吐物、分泌物及异物，除用吸痰管外，有条件的可行气管插管吸出气道分泌物，以使气道通畅。
2.人工呼吸（B）以口对口或口对鼻是最为有效且易行的方法，适用于现场急救。病人吸入的气体为操作者深吸气后呼出的气体，其含氧量约为16%—18%，CO2含量约2%—5%，病儿因呈过度换气，通气量达正常2—3倍，可使PaO2和PaCO2接近正常。
3.人工循环（C）人工循环可分胸内按压和胸外按压，目前胸外按压仍是有效方法，有效时心输出量可达正常的30%—40%，而脑只要达正常供血的15%即可避免永久性损害，急救时心脏按压应与人工呼吸同步进行。
注意：按压时用力过猛可致肋骨骨折或肝、脾破裂。
心脏按压有效的标准：
（1）可触及大动脉搏动（股、颈动脉）；（2）瞳孔由扩大变缩小，对光反射出现；（3）口唇、甲床、面色转红；（4）自主呼吸出现，肌张力增强或有不自主运动。
（5）心电监护仪随按压可见相应的波形。
第二阶段进一步生命支持
