第8章 食物做帮手，不被糖尿病左右

糖尿病被医生们称为“沉默的杀手”，因为它本身并不会导致死亡，但它引起的心血管疾病、视网膜病变、肾病等各种并发症会对身体产生严重的危害。糖尿病主要是由人们高脂肪、高胆固醇的不合理膳食导致，只要遵循科学的配餐原则，就能让糖尿病无机可乘。

别惹糖尿病这个“沉默的杀手”

近年来，全球的糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性病。根据国际糖尿病联合会的数字，2008年全球糖尿病人数已从2003年时的19亿增加到246亿，预计到2025年时会达到38亿。目前全球每10秒钟有1名糖尿病患者死亡，每30秒钟有1人因患糖尿病需要接受截肢手术。亚洲人的新陈代谢系统本来习惯于简朴饮食和勤劳工作的生活方式，但随着经济发展、生活富裕，快节奏的生活导致快餐现象泛滥，亚洲人体质与饮食方式的不契合，使得亚洲人患糖尿病的危险比欧美人高出4~6倍。

同时，糖尿病不再是老年性问题，也不是先天遗传者的独享。当我们改变素食为主的饮食习惯，开始大鱼大肉地大肆吃喝时，当我们得意洋洋于不必再步行上班，而以车代步时，身体却逐步走向衰弱，体内的代谢系统负担变得重了，血糖渐渐升高，稍不注意，我们就可能掉进糖尿病设下的邪恶圈套。

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。典型临床表现为多饮、多尿、多食和身体消瘦。糖尿病晚期常出现严重并发症，如糖尿病酸中毒、昏迷、感染、心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变等。糖尿病具有极大的“坚韧性”，顽而不化，极高的发病率和极大的危害性使得其享有“沉默的杀手”这一盛名。

中医讲，糖尿病是阴虚、饮食不节，或情志失调、劳欲过度等原因所致，由此出现肺燥胃热、肾阴亏损，表现为消渴等症状。糖尿病患者的饮食，要本着养阴津、清虚热的原则。目前的医疗水平还无法根治糖尿病，我们只能通过调节饮食结构，尽力将血糖维持在一个合理的高度，不让糖尿病这个“沉默的杀手”兵临城下，攻克我们的身体防线，损害我们的健康。

测一测：你的血糖越界了吗

糖尿病是一个善于潜伏的杀手，很容易让人对它掉以轻心，经常悄无声息地前来袭击我们的身体。但糖尿病并非不可预防，只要我们随时留意身体的一些小变化，就可以及早发现它的诡秘身影，将其成功“斩杀”。在著名营养学家杨志红女士的《饮食定生死》一书中就提供了这样一个自测糖尿病的方法，看看你可以测一测，你的血糖是否已经越界。

1你一天中会频繁地上厕所吗？

2一天中，你是否不停地喝水？

3一天中，你是否常常感觉饥饿？

4你最近是否总怀疑自己体重下降？

5你最近是否总感觉疲劳？

6身体是否时不时产生瘙痒难耐的情况？

7你是否觉得视力有轻微的下降？

8你的父母、爷爷、奶奶是否得过糖尿病？

如果上述几种情况在你身上同时发生，那么你就要注意了，因为你已经迈入了糖尿病的包围圈，并很可能被其俘获。此题中1~4题就是糖尿病典型的“三多一少”症状 。

结果分析

问题1如果回答是，意味多尿。糖尿病人的血糖高，身体就会通过尿液来排出糖分。一般血糖越高，尿量也越多。

问题2如果回答是，意味着多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，所以出现多饮水。

问题3如果回答是，意味着多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。

问题4如果回答是，意味着体重和体力下降。你已经明显超重或肥胖，由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质和脂肪大量消耗。

问题5如果回答是，意味着疲乏。主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。

问题6如果回答是，意味着皮肤瘙痒。由高血糖刺激神经末梢而引起的。

问题7如果回答是，意味着视力下降。由高血糖刺激神经末梢而引起的。

问题8如果回答是，意味着有家族遗传的可能。

当然，要确认你是否已被糖尿病俘获，还是要通过去医院进行相关的检测。但发病率极高的糖尿病却只有25％的确诊率，所以我们每个人都应该对自己的血糖水平做到心中有数。医学上对糖尿病有着严格的界定标准，禁食两小时后，空腹血糖水平为39~64mmol／L为正常标准，不在范围内即为血糖越界，非高即低。

WHO最新的诊断糖尿病的标准为：

1典型糖尿病症状：任意时间血糖高于111mmol／L。

2空腹时血糖高于70mmol／L。空腹是指早餐前且至少8个小时内未吃含糖的食物。

3服葡萄糖耐量试验：服75克葡萄糖后2小时血糖超过111mmol／L。

满足以上3个标准中的任何一个，你就可能已经糖尿病患者广大群体中的一员，应及时到医院就诊。

控制饮食，不让糖尿病“发难”

要想不让糖尿病影响我们的生活，同时远离其引发的并发症，就要十分注重饮食的作用。血糖与进食量的多少和食物种类密切相关，故而控制饮食是糖尿病治疗的首要原则。

1 定时定量

糖尿病患者要根据自身体质和工作性质选择适当的饮食。轻体力劳动者每千克体重每日消耗30~35千卡路里热量；中等体力劳动者每千克体重每天消耗35~40千卡路里热量；重体力劳动者每千克体重每天需40千卡路里热量。如体重有较大幅度改变，应总结阶段经验，制订出下一阶段的饮食方案。

2 调整三大营养素的比例

美国糖尿病协会(ADA)主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总营养成分的55％~60％，蛋白质摄入量不应超过每日总营养成分的15％，以每日每千克体重08~12克为宜。每日脂肪摄入总量不能超过总营养成分的30％，以每日每千克体重06~1克为好，如肥胖病人尤其血脂过高或动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。

3 少吃甜食和油腻的食品

糖尿病的主要病因是高血糖，因此患者饮食应以优质蛋白质即植物蛋白和粗纤维食物(蔬菜)为主，严格控制糖的摄入量，少吃含糖食物，如餐后甜品、蛋糕等，哈密瓜、香蕉这样的甜水果也要少吃，而适宜选择一些含糖量少、水分多的水果，如苹果、杏、不太甜的西瓜、橙子等。

4 饮酒会引起并发症

酒是糖尿病患者的禁食之品，长期饮酒会使糖尿病病情恶化。酒中所含的酒精在体内会产生大量热量，而长期饮酒对肝脏也不利，并容易使血中甘油三酯（三酰甘油)升高。酒还可能与磺脲类药物相忌，使患者出现心慌、气短、面颊潮红等不良反应；对使用胰岛素的患者，空腹饮酒会引起低血糖。

5 吸烟会使血糖升高

吸烟能刺激肾上腺释放更多的肾上腺素，使血管收缩，并抑制胰岛素的分泌，使血糖上升。情绪波动时吸烟是火上浇油，可促使血管收缩，肾上腺素分泌增加、血糖升高。

6 食用含淀粉的食物会使血糖升高

淀粉能使血糖升高，因此糖尿病患者忌吃土豆、甘薯、藕粉、栗子、粉条等淀粉含量高的食物。

7 食用高蛋白食物会引起酸中毒

因蛋白质中的氨基酸可在体内生成酮体而加重中毒，酸中毒对于糖尿病患者是相当危险的，因此，高蛋白饮食如乌鸡、螺蛳、牛奶、牛肉等对于糖尿病患者来说均不宜食用。

8 饮热茶会减弱降糖疗效

糖尿病病人可饮冷茶而不宜饮热茶。因为茶叶中含有能抑制胰岛素合成的物质，同时也含有能除去血液中过多糖分的多糖类物质，倘若用开水或温开水泡茶，会使茶叶中的多糖类物质受到严重破坏而减弱疗效。因此，糖尿病患者饮茶时，最好是用冷开水浸泡。

力降血糖，但要严防低血糖

糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，轻微低血糖症的状况包括嘴唇麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉，还伴有饥饿感，这些症状只需服用现成的糖类即可缓解。当血糖水平降得过低(低于50mg／dl或28mmol／L)或下降速度过快，就可导致低血糖反应。低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。常见的引发低血糖反应的原因包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。严重的低血糖或低血糖昏迷若不及时抢救，延误6小时以上会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。

低血糖反应的症状大致包括头晕、头痛、打冷战、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐、嗜睡、昏迷，这时如不及时纠正，将进一步损害心、脑、肾等主要脏器，危及生命，故应引起糖尿病人的高度重视。

一旦出现上述症状，就表明血糖水平过低，须立即进行治疗。立即吃“糖”，快速增高血糖水平，是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50克)、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。应注意对不同的患者采取不同的措施：

1如果患者神志相对清楚，低血糖症状较轻，可通过立即口服糖类食品来升高血糖。如果是低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头(或面包)25克或水果1个。

2为防止低血糖反应反复出现，注射长效胰岛素者要注意加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。

3如果患者已出现神志障碍的症状，但尚有吞咽能力，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。

4应避免喂食陷入昏迷的糖尿病患者，以免由于喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张。

一般来说，低血糖患者在服糖5分钟后血糖就可升高，使症状得到缓解。如果5分钟后依然维持低血糖症状，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，应迅速送往医院抢救。在改善了低血糖症状之后，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果等，以预防低血糖再次发生。

食食相配，不为糖尿病“开门”

糖尿病的发生很大程度上是由于人们饮食上的不良习惯。糖尿病的治疗也以饮食治疗最为重要。合理的饮食搭配，能有效预防糖尿病和缓解糖尿病症状，把好身体健康这道大门。

营养方案

1 预防

俗话说“请神容易送神难”，糖尿病这个“沉默的杀手”往往有来无回，以目前的医疗手段只能缓解，无法拔除病根。糖尿病滋生的病根在于饮食，人们要想远离糖尿病，必须建立合理的膳食结构，从根本保证身体的健康。比如不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃富含葡萄糖、蔗糖的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。更不要吃过量的抗生素，以免诱发糖尿病。

2 食疗

糖尿病患者要控制食糖，并非完全不食糖，关键要选用血糖生成指数比较低的食物，同时要供给充足的膳食纤维，即多吃含糖量低的水果与蔬菜，如没有出现肾功能异常，可适当食用一些肉、鱼、虾、豆制品等。要控制脂肪摄入量，每日10~20克，还要注意限制盐的摄取，每日不要超过6克，通过摄取蔬菜，来保证充足的维生素和矿物质的供应。糖尿病患者也不宜饮酒，还应合理安排每日三餐，定时定量，早、中、晚餐能量按25％、40％、35％的比例分配。每日总热量按每千克体重为25~40千卡热量计算，糖类约占60％，蛋白质占15％，脂肪占25％。

忌吃食物

白糖、红糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等高糖食物易使血糖升高。

忌吃油炸食物，忌吃辣椒等辛辣食物。忌吸烟。

推荐食谱

1 苦瓜烧豆腐

材料：苦瓜150克，水豆腐100克。植物油、食盐适量。

做法：苦瓜去子切薄片，入锅炒至八成熟，加入豆腐、食盐，烧至熟透食用。

功效：豆腐有清热、利尿、降糖之功。

2 香菇烧豆腐

材料：嫩豆腐250克，香菇100克，盐、酱油、味精、香油各适量。

做法：豆腐洗净切成小块。在沙锅内放入豆腐、香菇、盐和清水，中火煮沸后，改文火炖15分钟，加入酱油、味精，淋上香油即可食用。适量服食，不宜过热。

功效：清热益胃，活血益气。豆腐味甘性凉，益气和中，生津润燥，清热解毒；香菇有益气活血、理气化痰之功。