慢性胃炎属中医胃脘痛、嘈杂范畴，在《内经》、《金匮》等医学文献中早已提出，并对其病机、治疗早有论述。自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如能统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。按最新的中国中西医结合研究会消化疾病专业委员会第二届会议，对慢性胃炎标准分成五证其每证有一基本治则，行辨证处治。
（1）肝胃不和证病胃纳呆，痞痛，胀痛，痛可放射到两胁处，嗳气，可由情绪改变诱发或加重。查体：舌苔薄白，脉弦。慢性胃炎伴胃排空障碍者及反流性慢性胃炎多属此证。
治则：柴胡、金铃子、延胡索、制香附各10克，大白芍12克，佛手6克。舌苔腻湿重加半夏，反酸加煅瓦愣、海螵蛸，便秘加制大黄，胃口差加山楂、六曲、鸡内金。
（2）脾胃湿热证上腹胀闷而不感饥饿，恶心呕吐，疲劳，口渴又不愿喝水，大便溏薄，舌黄腻，脉滑，胃镜下有充血、水肿、糜烂。
治则：苍术、川朴、半夏、藿香、枳实各10克，茯苓12克，薏苡仁15克，陈皮6克，蔻仁3克（后下）。恶心加苏叶黄连。
（3）胃络瘀血证胃痛持续，如针剌或刀割状，具较固定而拒按。舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。
治则：蒲黄、五灵脂、丹参、延胡索、枳壳、三七各10克，青皮、木香各6克。气虚加黄芪，血瘀加三七、白及。
脾胃虚弱证胃胀痛、饥饿时加重，喜吃热物或用手按胃部，精神差，面色灰暗其脉细，舌质伴有齿痕，舌色淡。
治则：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，甘草5克，生姜三片，大枣7枚，饴糖克克（冲）。
胃阴不足证胃区隐隐作痛，烧灼样，嘈杂口干，大便干结，食欲不振，舌红少津，脉细快。
治则：沙参、大白芍各15克，玉竹、石斛各12克，麦冬、乌梅各10克，甘草5克。口干舌红加石膏、知母、玉竹、竹叶，胃口不佳加谷麦芽，嘈杂、胃热加左金丸。
31.慢性胃病常用中药方剂有哪些？
左金丸由黄连、吴茱萸研末制成丸。方中重用黄连泻心大干、胃之火。茱萸有辛热，具疏肝、和胃降逆。临床用于胁痛吞酸、口苦舌红之症。慢性胃炎有火旺之症适用。现代研究此丸具抑制基础胃酸之功，还具促进胃排空、止痛之效。
一贯煎由北沙参、麦冬、当归、生熟地、枸杞、川楝子组成煎服。临床用于胁胀痛、吞酸吐水、口燥、舌红少口液，脉虚弦等阴虚证。其中沙参、麦冬、当归、枸杞、熟地滋肝阴食柔肝体食g以川楝子调肝气，使肝气舒畅。本方可用于肝区痛食口去当归加丹参、白芍贝效更佳。对食后胃胀者加砂仁、鸡内金，失眠加柏子仁、酸枣仁、五味子可安神。此剂可治乙醇性胃炎，并有缓解胃肠平滑肌痉挛和抗溃疡作用。
归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣煎服或作丸。本汤具健脾养心、益气补血之功，对心悸、失眠、健忘体倦有效。方中人参、黄苗、白术、甘草温补脾益气，茯神、远志、枣仁、当归、龙眼肉养血安神，木香理气口故为气血两虚者常用，现代医学用于神经衰弱、功能性消化不良、心脏病、贫血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜。对药物性胃炎、溃疡有抑制作用。
补中益气汤由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术水煎或制丸。本方用于气虚懒言，饮食无味者。其中人参、白术、炙甘草补气健脾，当归生血、黄芪益气，柴胡、升麻助黄芪，陈皮理气。现代研究本汤有降低胃酸分泌，拮抗胃泌素、组胺的促泌酸作用，有对胃黏膜保护、修复作用。可用于胆汁反流性胃炎、胃下垂，亦可用作癌症扶正拮具促进机体免疫及造血功能。
平胃散由陈皮、厚朴、苍术、甘草组方，研末。如加生姜、大枣可煎。本方中重用苍术燥湿健脾，厚朴除湿散渴拮陈皮理气和胃拮g以甘草、生姜、大枣调和脾胃。如再加藿香、佩兰或苏叶可解表，呕吐加半夏，腹痛加木香，食滞加山楂、神曲，当有湿热如舌苔黄腻，口苦咽干，则加黄连、黄芩。现代医学用于治疗溃疡病、痘瘆样胃炎及胃易激综合征以及小儿功能性腹痛及婴JU腹泻。
柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成。煎服。柴胡疏肝解郁，香附理气疏肝，川芎行气活血止痛口陈皮理气，芍药、甘草养血柔肝。本方专用于慢性胃病，肝胆疾病。如有疼痛加延胡索、川楝子，肝郁明显加山梔泻火。现代医学用治溃疡病、慢性胃炎。
膈下逐瘀汤由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳组方。专治胃痛舌暗红瘀斑者。对慢性胃炎、溃疡病、幽门梗阻及残胃炎有效。
良附丸由高良姜、香附组方。止胃痛效佳。
小建中汤由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。治腹痛、喜温、舌淡、苔白、脉细弦者。方中饴糖甘温润脾、养脾阴，芍药养阴，桂枝温阳祛虚寒，甘草益气，生姜温胃，大枣补脾。治溃疡病、慢性胃炎功能性消化不良。
32.针灸能治疗萎缩性胃炎吗？
萎缩性胃炎各种疗法效果欠佳。有人亦试用针灸治疗，获得一定疗效。其常用穴位有两组。
（1）膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。
（2）肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。
还可每年三伏天加灸，灸穴以足三里、中脘为主，脾胃虚寒加胃俞；胃阴不足加三阴交、太溪；肝胃气滞加期门、间使；肝胃郁热加内庭；瘀血凝滞加膈俞。要灸至起疱为止，连续针3年，每一伏灸t10次，共三伏为一疗程，临床206例中，189例有效，仅19例无效。
有用黄芪注射液、当归注射液各4毫升，胎盘组织液2毫升，维生素B12100微克，维生素C1.5克，混合于双侧肝俞、胃俞各注1.5毫升，足三里2毫升，隔日1次灸个月为1疗程。临床在200例中，有效率达例%。
33.为什么称消化性溃疡？
由于多种原因所造成的胃、十二指肠中的局部黏膜、黏膜下层、肌层的组织缺失（用通俗的话来讲就是局部的破溃），称为溃疡，这种溃疡可见于食管下段、胃、十二脂肠球部和十二指肠的降部、胃肠吻合术后的吻合口、与十二指肠紙邻部位的小肠以及小肠梅克尔憩室等。最常见的是胃和十二指肠球部。因溃疡的形成主要是由于局部机械损伤和胃液中胃酸的浸蚀作用的结果，所以医学上称之为“消化性溃疡”其本病可发生于任何年龄，以青壮年为多，男：女为2：1—毫疗发病多在秋冬和冬春之交时。
34.特殊型溃疡是指什么？
特殊类型溃疡系指溃疡的部位、大小、深度均较少见者，有如下几种：
（1）胃高位溃疡是指胃体上部近贲门的溃疡，以小弯侧及后壁多见，中老年男性病人多见，常发生上消化道出血，溃疡较大，有时不易与胃癌区别，需活检病理检查才能确定。
（2）多发性溃疡大多数溃疡病人的溃疡是单个的，但也有不止1个溃疡的。在胃内或十二指肠内发生2个以上的溃疡，就称为“多发性溃疡”
（3）如在胃内有溃疡，同时在十二指肠也有溃疡，就称为“复合性溃疡”
（4）如果溃疡发生在十二指肠球部以下至十二指肠降部****以上的范围内，称为“球后溃疡”。球后溃疡发生大出血的较多，病情较重，内科治疗难以收效。
（5）当溃疡深达浆膜层，并与邻近器官粘连，进一步穿人邻近脏器，有这种慢性穿孔的过程，称为“穿透性溃疡”，这种溃疡常发生在球部后壁，常穿透至胰腺中。
（6）当机体在一些紧张状态下或机体承受某些严重的打击时，如外伤、烧伤、冻伤、各种大手术、严重感染、中毒、休克或心、肝、肾、肺某一脏器或多脏器功能衰竭时，机体就处于应激状态，引起了胃、十二指肠溃疡，称为“应激性溃疡”。这种溃疡表现为急性胃、十二指肠黏膜糜烂或浅溃疡，从而引起上消化道出血。应激性溃疡死亡率较高。
（7）无论在胃或十二指肠内，如果溃疡直径大于2.0厘米，则称为“巨大溃疡”，如在胃内，这种巨大溃疡需与恶性溃疡相区别中可行病理检查来确定。
35.溃疡病的发生与遗传、性格和情绪、职业有关吗？
消化性溃疡与遗传有一定关系，因这病有相当高的家族发病率，曾有统计材料提示消化性溃疡病人直系亲属有胃病史者占72.17%；国内外研究提示有些消化性溃疡病人都有较多的情绪障碍，如性情急躁、情绪易激动、忧愁、恐惧、愤怒以及人生不幸遭遇、心理—社会因素等等如会使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，导致大脑皮质功能障碍，迷走神经兴奋性增高，可引起胃酸分泌增加，局部血液循环障碍，致胃黏膜易受损害而发生溃疡；劳动强度太大或高度紧张的脑力劳动如司机、外科医生，能量消耗太多，也会干扰正常神经—体液调节，易诱发消化性溃疡；不能按时进餐也易使胃黏膜受损而有利于溃疡发生。总之，以上这些诸多因素与溃疡病的发生均有一定的关系总36.饮食与溃疡病有何关系？
引起溃疡病发生的因素很多，饮食不当是重要原因之一。哪些食物可诱发溃疡病呢？到目前为止，还不能完全肯定。但不适当的饮食和调味品有时能诱发和加重溃疡病，这已普遍得到了承认。如进食时间不规贝可破坏胃分泌的节律；过度饥饿，暴饮暴食，吃过冷、过热、粗糙的食物，对胃黏膜都有一定程度的损害总一些剌激性的食物和饮料更是对胃黏膜有害总低浓度的辣椒煎剂能增加胃黏膜血流量，从而有利于胃黏膜保护作用，但高浓度的辣椒煎剂却能增加胃酸分泌，当胃酸分泌过度时就可致胃黏膜损伤；饮酒能兴奋胃酸分泌，适当饮用低浓度的酒一般无妨，但高浓度的酒可直接损害胃黏膜屏障，引起急性胃黏膜损伤，表现为胃黏膜糜烂甚至出血易才原有胃或十二指肠溃疡病病人的危害更甚，常可使溃疡病复发、加重甚至出血过啡也能引起胃酸分泌增加促使胃黏膜充血，有溃疡病的病人饮用含有******的饮料会使症状加重；浓茶能剌激胃黏膜增加胃酸分泌；吸烟可导致幽门括约肌功能紊乱，使胆汁反流人胃而损伤胃黏膜，烟草还能抑制前列腺素的合成，前列腺素能增加胃黏膜防徒能力，故有人称其为具有防御溃疡发生的胃肠道激素。因此，若溃疡病病人有吸烟嗜好，虽经正规服药治疗，但其效果比不吸烟者愈合得慢，且容易复发。所以应注意定时进食，不要过饱或过饮，要细嚼慢咽，避免过粗、过硬、过热的食物以及剌激性的食物。在一般情况下，只需普通饮食，仅在溃疡发作阶段，并伴有出血等症状，则需要控制饮食，给予流质、半流质或软食，情况好转就可改为普通饮食。在食物搭配上应有足够的热量、充足的蛋白质和维生素A、维生素B、维生素C，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜及水果，这样有利于溃疡修复因37.溃疡出血有何先多匕？
溃疡病病情加重使溃疡侵及血管，血管壁浸蚀破裂使就出现溃疡出血。通常引起溃疡出血病因友疲劳、精神剌激、饮食不当、气候变化等，出血前一般除诱因外，还有一些先兆症状，这些先兆症状有如下两种：
（1）溃疡病临床症状加重使出现剧痛、呕吐、恶心，或呃逆时有血腥味。
（2）在呕血、柏油样便发生前，常出现头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏微细、下蹲后站立时突然晕倒等症状，这些症状常可因年壮、年老、体健、体弱等不一，而表现不一。
因此，在溃疡病病人有上述诱因情况下，出现上述的先兆症状，应立即引起注意，先卧床休息，或即去医院就诊检查。
38.溃疡病出现哪些症状应警惕有恶变？
溃疡病的后果有出血、穿孔、梗阻和恶变等，前三者的发生，均有明显症状，易引起病人直接感觉，并易于被人注意，但恶变常在毫无发觉情况下发生，并不随人们意志所转移地发展，恶变是人们更不愿发生的后果。为此，如能发现有恶变前的蛛丝马迹易就便于及时发现，早期诊断易及时处理易是人们所期望的事。
一般认为十二指肠溃疡不易发生癌变，胃溃疡会发生癌变，癌变率在5%—10%。多年临床经验的总结，若发现如下情况，应予注意。
（1）年龄超过40岁的人，有多年溃疡病病史，当其典型的溃疡病症状在不明原因下发生了改变，原来有效的药物治疗变得效果不佳，尤其是抗酸药物治疗无效时。
（2）溃疡病的规律性疼痛消失，代之以持续性或无规律的上腹痛。
（3）病人出现无原因的劳累、乏力、食欲不振，或变成厌油食、出现消化不良性腹泻，尤在吃肉类后腹泻更加重等。
（4）全身状态短期间恶化，营养状态转差易出现消痩、体重下降、贫血或顽固性呕吐。
（5）不明原因低热，大便隐血持续阳性，超过1个月，胃液检查未查到胃酸。
（6）上腹饱满，或发现包块，左锁骨上淋巴结肿大，已属变。
以上六项为溃疡病恶化的先兆。必须指出，即使仅是发现一些不明确迹象，亦应及时做胃镜检查、活检病理诊断、胃细胞刷片细胞学诊断，尽快作出早期诊断，及早作应做的处，以。
因此患有慢性胃溃疡病人，除正规治疗外，应定期复查胃镜，观察溃疡形态改变及有无愈合，如无贝观察溃疡周迹上皮细胞有无化生、异型增生，警惕有无恶变。一般在胃溃疡愈合后，有可能尚需每年胃镜观察一次，坚持5年是有益的。当然也可定期以大便隐血试验来观察。
39.治疗胃及十二指肠溃疡的原则有哪些？
胃、十二指肠溃疡病虽发生在局部、发病原因机制有所不同，但均是一种全身性疾病，因此其治疗原贝包括病变局部和全身的治疗有现分别讨论之。
（1）胃溃疡治疗
一般治疗：包括良好休息、平静的心态和较好的精神状态，应严禁烟酒。
饮食：良好的饮食习惯和规律是必要条件，改变不良饮食习惯，禁吃过冷、过热、辛辣剌激之食物有细嚼慢咽，勿忽饥忽饱等等。
内科药物治疗：目前可应用的药物较多，根据病情、病程及个体差异，适当选用，并按时、按量应用，即使已治愈还要。
治疗幽门螺杆菌感染。
年局部治疗：由于胃镜的普遍开展，局部治疗有其特殊优点，既可治溃疡，又可治溃疡的某些合并症女出血等。
中医治疗：采用辨证施治，对溃疡病症状好转及巩固疗效均有较好效果。
手术治疗：溃疡经久不愈或溃疡合并症发生如梗阻、出血、穿孔、恶变均可手术治疗。
（2）指溃疡原
一般治疗及精神治疗：同胃溃疡。
药物治疗与饮食治疗、心理治疗与体育疗法、治本与治标相结合的原则，也与胃溃疡相同。
对症治疗：主要是抗酸与抑酸治疗也以缓解疼痛。
促进溃疡愈合：常用生胃酮、胶体次枸橼酸铋钾等药物。
预防和治疗合并症：合并症有幽门梗阻、出血、穿孔等。幽门梗阻轻症时，用保守治疗有效，但重症者及出血、穿孔时以手术为妥。
预防复发：治疗应坚持长期。
40.消化性溃疡病病人服药要注意些什么？
有些病人在治疗溃疡病时，效果不明显，感到自己无药可医也见有新药就用，认为有一服就可好的药也是其治疗方向，结果是与其相反，因此对自己治疗失去信；归纳起来：
（1）这类病人均是每天服药不规律，时饭前服药，时饭后服药，症状明显时服药，症状好转贝停药，如此停停服，久治不愈。理应改为按时、按量、按疗程服药。
