一、呃 逆
呃逆是以气逆上冲胸膈，致喉间“呃呃”连声，声短而频，不能自止为主症的疾患。临床上有偶然发作者，大都轻微，可不治自愈；若持续不断，则须通过治疗始能渐平。临床上的嗳气、干呕同属胃气上逆所致，但症状各有不同，当加以区别。《景岳全书》说：“哕者，呃逆也……干呕者，无物之吐即呕也……噫者，饱食之息即嗳气也……。”
本证常见于胃肠神经官能症，某些胃肠、腹膜、纵隔、食道的疾病，亦可见此症状。
（一）病因病机
引起本病的原因，根据胃腑的功能及其经络联系（手太阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经等和胃相联络），大致有以下几个方面：
1.饮食不节如过食生冷或寒凉药物，寒气蕴蓄于胃；若过食辛热或温涩之剂，燥热内盛，阳明腑实，气不顺行；暴饮暴食则中焦阻滞不通，皆可导致胃失和降，气逆而止。
2.情志不和，恼怒抑郁，气机不利，肝气逆乘肺胃，致胃气上逆。
3.正气亏虚，重病久病之后，耗伤中气，或损及胃阴，均可使胃失和降；若病深及肾，肾气失于摄纳，引动冲气上逆。
总之呃逆的病因不外饮食不节、情志不和和正气亏虚。呃逆的病机总由胃气上逆动膈而成，因手太阴肺经之脉，还循胃口，上膈，属肺，肺胃之气又同主降，膈居肺胃之间，当致病因素乘袭肺胃之时，每使膈间之气不畅，在胃气上逆时，往往断续冲击喉间，而引呃逆之证。
（二）辨证
辨证要点：主要掌握虚、实，分清寒、热：①虚证：呃声低沉无力，气下得续；②实证：呃声有力，兼见胃肠实证；③寒证：呃声沉缓（虽有力但呃声不扬）；④热证：呃呃洪亮。
1.胃中寒冷：
（1）诊断依据：
主症特点：呃声沉缓，得热则减，得寒愈甚。
舌苔脉象：舌苔白润，脉迟缓。
典型兼症：胃脘不舒，饮食减少，口不渴。
（2）症候分析：寒邪中阻，胃失通降，上冲喉间，故连声呃道。因寒性收敛，故呃声沉缓，其声不扬。寒气遇热则易于流通，遇寒则益增其势，故遇热则减，得寒则甚。胃脘不舒，纳食减，口不渴，纳食少，舌苔白润，脉象缓迟，均属胃中有寒之象。
2.胃火上逆：
（1）诊断依据：
主症特点：呃声洪亮有力。
舌苔脉象：舌苔黄，脉滑数。
典型兼症：面赤，口臭，烦渴，大便秘结，小便短赤。
（2）症候分析：胃肠蕴热，蕴久化火，火性炎上，胃气上逆动膈，故呃声洪亮有力，面赤。胃热伤津，则口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤。肠间燥结，则便秘。苔黄、脉滑数，为胃热内盛之征。
3.肝胃气滞：
（1）诊断依据：
主症特点：呃逆连声，胸胁胀闷。
舌苔薄白：苔薄，脉弦有力。
典型兼症：抑郁恼怒即发，情志转舒则稍缓，时有恶心，饮食不下，头目昏眩。
（2）症候分析：肝气不舒，横逆犯胃，气机失调，胃气失降，上逆作呃。胁为肝经之分野，肝气循经犯胃，故有胸胁胀闷不舒。肝恶抑郁而喜条达，故病情随情志变化而有增减。如时有恶心，饮食不下，头目昏眩，则属胃气失和、清阳不升所致。脉弦有力为肝旺气盛之征。
4.脾胃虚弱：
（1）诊断依据：
主症特点：呃声低沉无力，气短不得续。
舌苔脉象：舌淡苔白，脉沉弱无力。
典型兼症：面色苍白，食少倦怠，手足不温。
（2）症候分析：脾胃阳虚，生化乏源，升降失调，胃中虚气上逆，则呃声低弱，气短，气不得续，饮食少思。脾阳不足则面色苍白，手足不温，困怠乏力。舌淡苔白，脉沉无力，乃阳气不足之征。
5.胃阴不足：
（1）诊断依据：
主症特点：呃声急促而不连续。
舌苔脉象：舌红而干或有裂纹，脉细数。
典型兼症：口干舌燥，烦躁不安。
（2）症候分析：由于热病耗伤，肝火所犯，皆可损及胃阴，胃失濡润，难以和降，故而呃逆，虚火内扰，则呃声急促，口干舌燥，烦躁不安。舌红而干或有裂纹，脉细数，属津液亏乏，胃阴不足所致。
（三）治 疗
1.治则：和胃降逆。
2.治法：以胃之募穴和足阳明经穴为主。实证用泻法，虚证用补法，寒证针灸并施。
3.处方：中脘，内关，足三里，膈俞。
4.方意：中脘是胃的募穴，足三里是胃的合穴，两穴募、合相配，专司胃腑，泻之能导气降逆，补之能益气温中。内关是手厥阴经络穴，与足厥阴经合于胸膈，有理气解郁、和中降逆之功。膈俞位于膈部，可利膈镇逆以止呃。诸穴相配和胃降逆以止呃，为治疗呃逆之主方。
5.随证选穴：胃寒者配上脘、列缺；胃热者配陷谷；肝胃气滞者配膻中、期中、太冲；阴虚者配三阴交、照海；脾胃虚弱者配脾俞、胃俞、气海；病久及肾者配气海、关元。
二、噎 膈
噎指吞咽之时梗噎不顺；膈指饮食梗阻胸膈，停滞不下，或食入即吐。噎证虽可单独发生，而又每为膈之前驱，故临床以噎膈并称。
本证与现代医学中之食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道神经官能症及食道炎等病相似，可参考本证辨证治疗。
（一）病因病机
本证多由情志不畅，气机郁结，甚或气滞血瘀，或嗜酒辛辣，积热消阴。气结则津液不得输布，凝聚成疾；积热则耗血伤液，气血痰阻于食道，因成噎膈。水饮纳肉渐趋减少，气血生化之源匮乏，以致液涸津枯，进而元气不支，终至上下拒隔，成为危候。
（二）辨证
1.痰气交阻：
（1）诊断依据：
主症特点：饮食梗噎不顺（病在初期）。
舌苔脉象：舌苔薄腻，脉弦细而滑。
典型兼症：郁怒则病情加重，情志舒畅则病情减缓。
（2）症候分析：痰浊与气相互搏结，气机不利，阻塞不利，阻塞食道，气结则上而不下，故饮食梗噎不顺。肝气本已郁而不达，故精神抑郁时病情加重，舒畅时病情减轻，说明虽有气结不舒，而又郁结不甚。苔薄腻为痰，脉弦而滑为气郁痰阻。
2.津亏血瘀：
（1）诊断依据：
主症特点：吞咽梗塞，胸骨疼痛，继则食入膈拒，甚至水饮难下。
舌苔脉象：舌红少津，或带青紫，脉细涩。
典型兼症：口燥咽干，形体消瘦，大便秘结，状如羊屎。
（2）症候分析：胃津亏耗，食道失于濡润，故吞咽梗塞作痛。若瘀血内结，阻于食道，则食入膈拒，水饮难下。病久阴血更伤，津不上承则口燥咽干，肠失润泽则大便干结。长期饮食不入，化源告竭，必形体瘦消。舌红少津为热结津亏，舌质青紫为瘀血已成；脉象细涩为血亏瘀结之征。
3.阴竭阳微
（1）诊断依据：
主症特点：谷饮不入。
舌苔脉象：舌淡苔白，脉沉微。
典型兼症：面色苍白，神倦，气短，形寒肢冷，面浮足肿，酸胀，便溏如酱。
（2）症候分析：谷饮不下，气血化源匮乏，以致液涸津枯，进而阴损而致阳气无以化津之象。形寒肢冷，脉沉微为阳衰之征。病情至此，已成危侯。
（三）治 疗
1.治则：开郁散结，理气化痰，益阴润燥。
2.治法：取任脉、足阳明经穴为主，前俞及手厥阴经穴为辅。针刺补法，并可加灸。
3.处方：天突，膻中，上脘，内关，足三里。
4.方意：气会膻中配天突穴可疏理胸中气机，以散结利咽。内关为手厥阴经路穴，与三焦经相联络，可宽胸理气，与上脘相配，可利贲门而降痰浊。足三里可补中气益气血，以扶正祛邪。
5.随证选穴：痰气交阻者配丰隆、太冲；津亏血瘀者配膈俞、照海；阴竭阳微者配神阙、气海、关元；便秘者配支沟、照海。
三、胃 痛
胃痛，又称“胃脘痛”，是临床常见的多发病。由于疼痛在上腹心窝处及其邻近部位，故古代又有心痛之称，但与《内经》中所论述的“真心痛”有显著区别。
胃痛的病位在胃，胃主受纳和腐熟水谷，胃又通过经脉和其他脏腑相联系。所以受纳失宜或其他脏器病变均可导致胃气阻滞，不通则痛。
胃痛常见于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等有器质性改变的疾病，及虽无器质性改变而疼痛较剧的胃痛或胃神经官能症等，均可参照本证辨证治疗。
（一）病因病机
1.感受寒邪或饮食生冷：手太阴肺经起于中焦，司呼吸而主表。寒邪束表，可经肺犯中；胃主受纳，若过食生冷，胃阳被遏，寒积胃中。寒主收到，胃气阻滞，不通则痛。
2.饮食停滞：暴饮暴食，饮食停滞，腑气不降，胃满气滞，不通则痛。
3.肝气犯胃：足厥阴肝经，挟胃，属肝络胆。若忧思恼怒，肝气郁结失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞而病胃痛。气滞日久不解，可导致气滞血瘀性胃痛。
4.脾胃虚弱：饥饱无度，或劳倦失宜，损伤脾胃，中焦虚寒，胃络失于温煦；胃阴不足，胃络失于濡养，均可致胃脘隐痛。
总之，胃痛的病位虽在胃，但与肝、脾两脏有密切关系。其病因虽多，病机均系“不通则痛”。病邪犯胃、肝气犯胃，均可使气机不利，气机阻滞而作痛，其性属实，痛势多较剧；脾胃阳虚，胃络失于煦，胃阴不足，胃络失于濡养，均致脉络拘急而作痛，其性属虚，痛势较缓，气滞可致血瘀，郁久可化火，均可致胃痛。久痛胃络受伤，则见呕血、便血等证。
（二）辨证与治疗
主要辨其为虚证、实证。①虚证：痛势绵绵，喜热喜按、饥饿时疼，痛而无形，病程较长，病史较久，多兼有脾气脾阳虚或胃阴不足的症状。脉沉缓或沉细，舌质淡或舌红，苔薄白。②实证：痛势较剧，不喜按，饱则疼重，痛而有形，排气（嗳气或矢气）或排便后痛减，兼有气滞、食积、胃寒等兼证，发病前多有明显诱因。脉弦紧有力，舌苔白或腻。
1.实 证
（1）寒邪犯胃：
1）诊断依据：
主症特点：胃疼暴作，温熨胃部可使痛减。
舌苔脉象：苔白，脉弦紧。
典型兼症：遇寒疼重，得热痛减；口不渴或喜热饮。
2）证候分析：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不得舒展，致生疼痛。遇寒痛重，得热痛缓，胃痛得温熨可减，均为寒邪致痛的辨证要点，因为寒主凝涩，主收引，受寒则阳气被遏，故痛；得热则缓其凝涩、收引之势，阳气暂得舒展，故可使痛势稍缓。口不渴为寒邪不伤津灼液，喜热饮是缓其寒象。苔白、脉紧属寒，脉弦主痛，胃痛暴作时可见弦紧脉。
（2）饮食停滞：
1）诊断依据：
主症特点：胃脘胀满而痛，拒按，厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓。
舌苔脉象：苔厚腻，脉弦滑。
典型兼症：有饮食不节或暴饮暴食病史；大便泄泻或不爽，排便排气酸臭如败卵。
2）证候分析：食积停于中脘，气机不畅故胃脘胀满，拒按厌食，得食愈甚，吐后痛缓。浊气上逆则嗳腐吞酸，恶心呕吐。升降失常，传导失司，则大便异常。舌苔厚腻，脉象弦滑为食滞内停之候。
（3）肝气犯胃：
1）诊断依据：
主症特点：胃脘胀痛，攻窜两胁，得嗳气或矢气舒；遇郁怒复发或加重。
舌苔脉象：舌苔薄白，脉弦。
典型兼证：胸闷食少，呕吐酸水，大便不爽。
2）证候分析：情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃，胃气失降而气滞，故而胃脘胀痛，气病多游走，胁为肝之分野，故疼痛攻窜两胁，气机郁滞，故得嗳气或矢气后气机暂利而症缓；郁怒气机再结而病情复发或较前加重。气机不利，胃失和降，故胸闷食少，大便不爽；肝气犯胃，胃气上逆则呕吐，肝郁化热则曲直作酸。脉弦主肝病，主痛，故见弦脉。
（4）治疗：
治则：温中散寒，消食导滞，疏肝和胃。
治法：取胃之募穴和足阳明经穴为主。针刺泻法，寒证加灸。
处方：中脘，足三里，内关。
方意：中脘是胃之募穴，邻近胃腑；足三里是胃之合穴，又是足阳明经穴，根据腑有病取之募，腑有病取之合的治疗原则，中脘配以与足三里，募穴与下合穴相配，局部与循经选端取穴相配，是治疗胃腑病证的主方。内关是手厥阴心包经的络穴，与三焦经相联，又是阴维脉之交会穴，功能宽胸理气，善治胸胃疼痛。本方调胃与理气相结合，胃病者每可收效。
随证选穴：寒邪犯胃者配梁丘、合谷；饮食停滞者加下脘、建里、里内庭；肝气犯胃者配太冲、阳陵泉；瘀血者则痛有定处配膈俞。
2.虚 证
（1）脾胃虚寒：
1）诊断依据：
主症特点：胃痛隐隐，喜温喜按，遇冷疼作或加重；空腹痛重，得食痛减，食后腹胀。
舌苔脉象：舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。
典型兼证：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷；大便溏薄或初硬后溏；食欲不振或食则易饱。
2）证候分析：脾胃阳虚，脉络失于温养，且运化迟缓，水饮停胃，故胃痛隐隐，食饮不振，又食则易饱；虚者喜按，寒者喜温，故痛而喜暖喜按，遇冷则疼痛加重，空腹亦痛重。脾虚失运，精微乏源，故倦怠乏力，神疲懒言，大便溏薄。中焦阳虚，四肢为脾所主，故畏寒肢冷。舌质胖嫩，边有齿痕，脉沉细而迟为脾阳不振之征。
（2）胃阴不足：
1）诊断依据：
主症特点：胃痛隐作而有烧灼感。
舌苔脉象：舌红少苔，舌质多有裂纹，脉细数。
典型兼症：口苦而干，渴不多饮。
2）证候分析：肝郁化火，消灼胃阴；或久病不愈损及胃阴，胃络失于濡养，故胃痛隐作，并伴有烧灼感。肝胆之热上扰，故口苦而干。渴不多饮，脉细数，舌红而有裂纹均为阴虚之征。
（3）治疗：
治则：健脾益胃，阳虚者温中散寒，阴虚者益胃养阴。
治法：取俞募穴及足太阴、阳明经穴为主，针刺补法。
处方：脾俞，中脘，章门，足三里，三阴交。
方意：本主用脾胃的俞募穴配足三里、三阴交，灸之可温中散寒，补脾和胃。针用补法可补脾益胃，濡养胃络，故适用于胃痛虚证。
四、呕 吐
呕吐是临床常见的证候，可见于多种疾病。有声无物为呕，有物无声为吐，因两者常同时出现，故称“呕吐”。呕吐多由于感受外邪、食滞、痰饮、肝气、脾胃虚弱等原因导致胃气上逆所致。
呕吐可见于现代医学的多种疾病，如神经性呕吐、急慢性胃火、幽门痉挛或梗阻、肝胆疾患等。
（一）病因病机
胃主受纳和腐熟水谷，胃气主降，以下行为顺，若胃失和降，反逆于上，水谷随气逆而出，则病呕吐。《圣济总录·呕吐》篇说：“呕吐者，胃气上而不下也。”引起胃气逆的原因有以下几个方面：
1.感受外邪：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，肺主表，故外邪风寒暑湿，以及秽浊之气，可由表直接犯胃，以致胃失和降，水谷上逆，发为呕吐。
2.饮食所伤：胃主受纳，若纳食无度，或误食腐败食物，停滞中焦，食积不化，胃气被困，失其和降，发为呕吐。
3.痰饮内扰：胃主受纳，恣食生冷肥甘，损及脾胃，痰饮内生，停积中焦，痰饮上逆，发为呕吐。
4.肝气犯胃：足厥阴肝经抵小腹，夹胃而上行。若情志失调，肝气怫郁，横逆犯胃，胃气不降，发为呕吐。
5.脾胃虚弱：素体中阳不足，或久病、年迈，脾运无力，水谷不化，阻于中焦；或胃阴不足，失于濡养，不得润降，均可引起呕吐。
总之，外感六淫、内伤七情、饮食不节以及劳倦过度，引起胃气不降，谷随气逆，均可发生呕吐。呕吐一证在临床上有虚实之分，实者因邪气所干，虚者由于胃虚不降，其中又有阳虚、阴虚之别。
（二）辨证
呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪侵袭、饮食所伤、肝气犯胃所致，发病急，病程短。虚证多由脾胃虚弱所致，发病较慢，病程较长。
1.感受外邪
（1）诊断依据：
主症特点：突然呕吐，伴寒热表征。
舌苔脉象：舌苔白腻，脉濡。
典型兼症：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷。
（2）证候分析：外受风寒之邪，或夏日暑湿秽浊之气，扰动胃腑，浊气上逆，故突然呕吐。邪束肌表，营卫失和，故有恶寒发热，头身疼痛等表征。湿阻中焦，气机不利，故胸脘满闷，舌苔白腻。脉濡、苔腻，均为湿象。
2.饮食依据
（1）诊断依据：
主症特点：呕吐酸腐，嗳气厌食。
舌苔脉象：舌苔厚腻，脉象滑实。
典型兼症：脘腹胀满，大便臭秽而溏。
（2）证候分析：食滞阻塞中焦，浊气上逆则发为呕吐酸腐。食停中脘，气机不利，故脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快。舌苔厚腻，脉象滑实均为食滞内停之征。
3.肝气犯胃
（1）诊断依据：
主症特点：呕吐吞酸，嗳气频繁。
舌苔脉象：舌边微红，脉弦。
典型兼症：胸胁胀满，烦闷不舒。
（2）证候分析：肝气怫郁，横逆犯胃，胃气失于顺降，上逆则呕吐，酸为肝之味，且嗳气频频。足厥阴肝经布于胸胁，若胸胁胀满，为肝郁不疏，气失调达之象；烦闷不舒，则为郁久化火所致；舌边红，脉弥为肝郁气滞之象。
4.痰饮停蓄
（1）诊断依据：
主症特点：呕吐清水痰涎。
舌苔脉象：舌苔白润或白腻，脉滑。
典型兼症：脘闷不食，头晕目眩，心悸。
（2）证候分析：脾失健运，痰饮内停，胃气不降，故呕吐清水痰涎。痰饮停于中焦，故致脘闷不食。水饮内停，清阳不升则头晕目眩，水气凌心则心悸。苔白腻而润，脉滑均为痰饮内停之象。
5.脾胃虚弱
（1）诊断依据：
主症特点：饮食稍有不慎即呕吐，时作时止。
舌苔脉象：舌质淡，脉象濡弱。
典型兼症：倦怠无务，不欲饮食，四肢不温，腹满便溏。
（2）证候分析：中阳不振，脾胃虚弱，难于腐熟水谷，故食入稍有不慎即发生呕吐，时作时止，不欲饮食。脾虚失运，谷不化精，故倦怠乏力，腹满便溏。脾阳虚不能温养四末，故四肢不温。舌淡苔薄白，脉濡弱，为脾虚之象。
6.胃阴不足
（1）诊断依据：
主症特点：干呕，时作时止。
舌苔脉象：舌红津少，脉多细数。
典型兼症：口燥咽干，似饥而不欲食。
（2）证候分析：津液不足，胃失濡养，气失和降，故时作干呕，似饥而不欲食。津液不得上承，因而口燥咽干，舌红津少。脉细数，为津液耗伤、虚中有热之象。
（三）治 疗
1.治则：和胃降逆。
2.治法：取胃之募穴和下合穴为主。实证用泻法，虚证用补法。
3.处方：中脘，内关，足三里。
4.方意：中脘是胃之募穴，位于胃脘部；足三里是胃之下合穴，又属特经远端取穴，二穴募、合相配，具有疏理气机、和胃降逆的作用，内关是手厥阴疏包经的络穴，和三焦经相联系，具有理气降逆的作用，是治疗呕吐之效穴。
5.随证选穴：感受风寒者配合谷、外关；感受风热者配大椎、曲池、金津、玉液；饮食所伤者配下脘、里内庭；痰饮停蓄者配丰隆、膻中、公孙；肝气犯胃者配上脘、太冲、阳陵泉；脾胃虚弱者配脾俞、胃俞、章门、公孙；胃阴不足者配三阴、内庭。
五、泄 泻
泄泻又称腹泻，是指大便次数增多，便质稀薄如糜，或呈浆水样而言。本病主要由于湿邪内盛和胃肠功能障碍所引起，病变部位在胃肠和脾。
现代医学中的急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等病均可参照本节论治。
（一）病因病机
本证可概分为急性和慢性两类，分述如下：
1.急性泄泻
（1）感受外邪：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，若寒邪或暑热邪气由表客于胃肠，以致运化、受盛和传导功能失常，水谷相混，清浊不分而成泄泻。
（2）饮食所伤：胃为六腑之长，主受纳腐熟水谷，若饮食过量，或过食生冷，误食不洁之物，损伤脾胃，容于胃肠，以致气机不和，胃肠运化和传导功能失常，清浊不分而成泄泻。
2.慢性泄泻：
（1）脾胃虚弱：足太阴之脉属于脾络于胃，足太阳之别，入络肠胃。若脾胃虚弱，腐熟运化功能障碍，水谷不化，则“水反为湿，谷反为滞”，清浊不分，并走肠间，而成泄泻。
（2）肝郁乘脾：情志失调，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，水湿内生，并走肠间，而成泄泻。
（3）肾阳不足：肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃、腐熟水谷，水谷不化，则水湿积滞泛溢肠间，而成泄泻。
总之，泄泻的病位在肠，而与脾胃以及肝肾有密切关系。而湿盛是导致本证的重要原因，外因或为寒湿或为湿热，客于胃肠，传导失常而成泄泻。内因多因脾虚失运，水湿积滞，泛溢肠间所致。此所谓“无湿不成泻”是也。
（二）辨证
外邪与饮食所伤致病者多属实证，起病急，病程短，伴有便前腹痛，泻后痛减的特点。其中大便清稀者属寒；大便黄褐而臭，便下急迫，肛门灼热者属热；粪便臭如败卵者为食滞。脏脏功能失调所致的泄泻，病程较长，起病较缓，多兼见两脏证候，多属虚证。
泄泻有急性和慢性之分，急性泻泄包括寒湿泄、湿热泄、伤食泄；慢性泄泻包括脾胃虚弱、肝郁乘脾、肾阳不足。
1.寒湿泄：
（1）诊断依据：
主症特点：粪质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛。
舌苔脉象：舌苔白腻，脉濡缓。
典型兼症：脘闷纳呆，口不渴，或渴喜热饮，身寒喜温。
（2）证候分析：外感寒湿，或过食生冷，邪客胃肠，受纳、运化和传导功能失常，故大便清稀，身寒喜温、脘闷纳呆。胃肠气机被寒湿阻遏，则腹痛肠鸣。寒伤胃肠之阳，故口不渴或渴喜热饮。苔白腻，脉濡缓为寒湿侵袭之征。
2.湿热泄：
（1）诊断依据：
主症特点：粪色黄褐而臭，肛门灼热，泻下急迫或泻而不爽。
舌苔脉象：舌苔黄腻，脉濡数。
典型兼症：烦热口渴，小便短黄。
（2）证候分析：湿热结于肠中，传导失常，热重则泻下急迫，湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热内盛之征。
3.伤食泄：
（1）诊断依据：
主症特点：泻下粪便臭如败卵而黏，便前腹痛，泻后痛减。
舌苔脉象：舌苔厚腻，脉滑。
典型兼症：脘痞纳呆，嗳腐吞酸。
（2）证候分析：饮食不节，宿食阻滞胃肠，传导失常，气机阻遏故腹痛。宿食不化，食积薰腐、浊气上逆，故嗳腐吞酸，下注则泻下腐臭如败卵，泻后浊气下泄，故腹痛减轻。舌苔厚腻、脉滑是为宿食内停之象。
4.脾胃虚弱：
（1）诊断依据：
主症特点：大便溏薄，饮食不慎即泻。
舌苔脉象：舌淡苔白，脉无力。
典型兼症：神疲肢软，面色萎黄，不思饮食。
（2）证候分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泻。脾虚失运，则饮食少思，稍有饮食不慎则泄泻。久泄脾气倍伤，气血生化无源，故面黄肢倦。舌淡，脉来无力乃脾胃虚弱之征。
5.肝郁乘脾：
（1）诊断依据：
主症特点：泄泻常与精神抑郁有关，泄而不爽。
舌苔脉象：舌淡红，脉弦。
典型兼症：胸胁胀闷，腹痛连胁，嗳气少食。
（2）证候分析：怒气伤肝，肝气横逆犯脾，失其健运，故腹痛泄泻。肝经布两胁，肝失疏泄，故胸闷胁胀。嗳气食少，舌淡红，脉弦是肝旺脾虚之象。
6.肾阳不足：
（1）诊断依据：
主症特点：五更泄泻。
舌苔脉象：舌淡苔白，脉沉细。
典型兼症：腹部隐隐作痛，形寒肢冷，腰膝软。
（2）证候分析：肾阳衰微，火不生土，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故届时腹痛泄泻。形寒肢冷，腰膝软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。
（三）治疗
1.急性泄泻的治疗：
治则：驱除邪气，调整胃肠。
治法：取手足阳明经穴为主。针刺泻法，寒证加灸，热证点刺出血。
处方：中脘，天枢，合谷，上巨虚，阴陵泉。
方意：中脘为胃之募穴，天枢为大肠募穴，上巨虚为大肠下合穴，募穴是脏腑之气汇聚之处，下合穴通于腑气，故三穴可调节胃肠运化与传导功能。合谷是大肠经原穴，又与手太阴经相表里，故既可通调胃肠气机，又可驱除邪气。脾与胃相表里，故用脾经合穴阴陵泉健脾利湿，通利小便，取“治泄不利小便非其治也”之意。
随证选穴：寒湿者如隔盐灸神阙；湿热者加商阳、内庭点刺出血；伤食者加下脘、建里、里内庭。
2.慢性泄泻的治疗：
治则：健脾和胃，温补肾阳，疏肝解郁。
治法：取足阳明经穴及背俞穴为主，针用补法，并可加灸。
处方：中脘、天枢、足三里。脾虚配脾俞、胃俞、章门；肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、命门、太溪。
方意：方取中脘、天枢、足三里调整胃肠机能，以止泻。脾俞与章门，胃俞与中脘俞募相配，可加强健脾益气的作用；肝俞与太冲乃俞原相配，可疏肝解郁；肾俞与太溪乃俞原相配，更助以命门，可温肾壮阳，以奏温养脾肾，运化水谷之功，属治本之法。
