登陆注册
10734000000104

第104章 胆囊炎与胆石

胆囊炎、胆石症在我国是一种常见病、多发病,其发病率仅次于阑尾炎,居第二位,发生率达人群的10%左右,可发生于任何年龄,但以30~50岁为多见,且有逐年增高趋势,女性罹病要比男性高出近一倍,胆囊炎的发生,90%是由结石引起,病人感染与结石常同时存在,临床表现与治疗相似,故合并叙述。

胆囊炎、胆石症的病因十分复杂。胆囊分泌、吸收和运动功能的变化均与胆结石形成有关,几乎全部的胆固醇类结石和半数左右的胆色素类结石均发生在胆囊内,胆结石的病因主要是病人肝脏代谢发生紊乱,分泌胆固醇超饱和的肝胆汁,成核因子与抗成核因子的平衡被破坏以及病人胆囊动力的下降,使病理性胆汁有充分的时间在胆囊内形成结石,近年来,有的学者认为细菌感染和其代谢产物都直接或间接地参加了胆结石的形成,此外,病人免疫功能好坏也与胆结石形成有关。

胆结石形成后,一旦结石阻塞胆囊胆管,导致胆汁淤积,高浓度的胆盐就会损害胆囊黏膜,从而引起炎症,由此可见,胆囊炎、胆结石常为因果关系,而逆行性细菌感染、胰液返流、胆囊功能异常亦可引起非结石性胆囊炎。急性胆囊炎反复发作就可转为慢性,影响病人工作、生活。

目前有许多安全、有效的非手术方法治疗胆囊炎、胆结石,但无法避免结石复发。胆囊炎、胆结石病人都可考虑外科手术治疗。近年来,随着外科技术的改进,以及腹腔镜手术的开展,使胆囊切除术变得较为安全,病人的痛苦也大为减少,但到目前为止,没有任何资料表明预防性胆囊切除术是可取的,所以对胆囊炎、胆结石的病人应予综合治疗。

症状典型症状有腹痛、发热、黄疸等,三者同时存在时,被称为夏柯氏三联征。其中,胆囊炎、胆结石的主要症状为腹痛,可见右上腹压痛和腹肌紧张有包块,墨菲氏征阳性。起病常在进食油腻食物或劳累后,表现为中上腹和右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常向右肩、右背部放射,急性化脓性胆囊炎、胆管炎绞痛一般呈持续性,胆道结石导致阻塞和炎症时,常感右肋下疼痛,并向胸背部放射,病人还可出现恶心、呕吐,病情严重的还会有畏寒和发热,急性胆囊炎发热较轻,一般在38℃~39℃,无寒战,化脓性胆管炎则常有寒战和高热,体温可超过40℃。

急性胆囊炎、胆结石一般无黄疸,但在感染严重或结石排出过程中,约10%~15%的病人可因胆总管阻塞而出现轻度黄疸。如果病情未予控制,则胆囊病变可进一步发展,会形成胆囊积脓、坏死,甚至穿孔而导致弥漫性腹膜炎,或引起胆源性肝脓肿、膈下脓肿。此外,病人全身中毒症状明显,寒战、高热,白细胞计数剧增,并可出现皮肤、黏膜黄染,病情危重,即为夏柯氏三联征。这时近半数病人会出现烦躁不安、神志障碍、昏迷、感染性休克。

胆囊炎、胆结石的诊断主要依靠临床病史、症状和医生体检发现。辅助检查:B型超声波检查可提供清晰的切面图像,安全、简便、经济,对胆囊炎、胆结石的诊断准确率达95%以上,一般的基层医院都开展此项检查。化验:白细胞计数和中性粒细胞增高,胆道梗阻和急性感染时,胆红素和转氨酶、黄疸指数也增高。

治疗

1.西药主要以抗菌消炎、解痉止痛为主,如阿托品或654-2、杜冷丁针、硝酸甘油片等解痉止痛类,抗生素可用头孢类、氨基糖甙类或喹诺酮类联合抗厌氧菌类药物应用。

2.中药可分急性发作期、缓解期、平稳期等辨证治疗。

3.中成药 ①胆宁片6片,每日3次,口服。②消炎利胆片6片,每日3次,口服。③复方胆通片4片,每日3次,口服。④肝胆结石片6片,每日3次,口服。⑤鹅去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。⑥熊去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。

4.针刺治疗 此法对结石排出和炎症消退有一定的效果,常用的针刺穴位有阳陵泉、中脘、太冲、胆俞等。

5.手术疗法凡肝胆管结石有严重梗阻感染,并发感染性休克和其他合并症者;胆道系统梗阻和感染长期反复发作,经积极的中西医结合非手术治疗无效者;x线造影或临床疑有胆道机械性梗阻者(如疤痕狭窄、结石嵌顿等);胆石症发作频繁,或胆囊积水积脓,或急性坏死性胆囊炎,胆囊穿孔等,均应考虑手术治疗。

生活饮食调养

1.稳定情绪,特别是发生胆绞痛时,越是紧张,疼痛就越严重,应稳定情绪,平心静气的接受各种治疗措施,缓解平稳期,更要静心调养,无忧无愁,顺其自然。

2.生活规律,每天三顿饭一定要按时吃,改掉不吃早饭的不良习惯,每顿饭保持七成饱,每天按时入睡,保持高质量的睡眠。

3.饮食宜清淡,忌油腻、辛辣、香燥,多吃新鲜蔬菜和水果。

4.多喝水,保持体内充足的水分,有利于胆石的排出,要主动饮水,不能等渴了再喝水。

5.保持大便畅通,每天1~2次最好,如果2天不排便就要采取排便措施,患者在不吃中药的时候,可每次泡点大黄水喝,或服其他润肠通便药,保持大便每天1~2次。

6.劳逸结合,不要过劳,不能出汗过多,适当的选择运动项目锻炼身体,通过运动促使胆石的排出,以慢跑和散步为好,时间保持30~60分钟,不可过短,也不可过长。

同类推荐
  • 经络养生保健操

    经络养生保健操

    作者根据“上工治未病”的中医治病思路,以养生和预防保健为目的,特别编排了一套经络养生保健操(随书附有配套光盘)。以图解的形式系统讲解了经络的作用、十二经脉和奇经八脉的循行主治功效,重点介绍了经络保健操分解动作及相关穴位。本书推荐的保健操在社区深受欢迎,适合社会大众、中医爱好者特别是中老年人士阅读学习、模仿操练。
  • 瘦出健康来:新版实用健康瘦身一点通

    瘦出健康来:新版实用健康瘦身一点通

    肥胖是人类健康的大敌,瘦身必须要有科学的知识来引导,盲目地瘦身只会让结果适得其反。因此,如何瘦身,用什么方法瘦身,如何有效地预防肥胖,是追求健康的人们不断思考的生活课题。任何一种瘦身方法都可能有效,但是对于不同的瘦身人群,任何一种方法也都有其瓶颈。因此,认识和掌握各种瘦身减肥方法,对于各类瘦身者具有十分重要的意义。本书集减肥瘦身方法于一体,量身定制全方位的瘦身美体计划,公开最新、最健康、最具权威性的瘦身秘籍,提供有关饮食、运动、按摩、医学、排毒等简单有效的瘦身方案,倡导健康的生活方式和瘦身理念,助你塑造出健康完美的身材!
  • 六味地黄丸,好药莫乱吃

    六味地黄丸,好药莫乱吃

    一年四季都要养生,到了冬季要养什么呢,就是肾。我们不仅知道冬天养肾,还知道有一味药,养肾的效果很好,什么呢,就是六味地黄丸。如果说养肾是养生的大法,六味地黄丸就是养肾的关键,但是,您知道六味地黄丸怎么吃吗?到底是什么人才适合吃呢?还是来听听专家的讲解吧。
  • 冰河起舞

    冰河起舞

    八年前,接踵而至的乳腺癌、股骨头坏死、冠心病三大死亡威胁一度将五十五岁的潘肖珏教授逼到生命的绝境。面对十级伤残,她拒绝换人工关节,调养不到一年后,双侧四期坏死的股骨头竟重生,她从轮椅上站起来了;她坚决不做“歼敌八百自伤一千”的放化疗,摸索出针、灸、推拿、内服中药、自我锻炼和食疗6种手段提高自愈力,跨过了癌症术后五年生存期;她学习90岁老父自创的静功,营养心肌,调理脾胃和肾气,并用两元钱的中药有效救治心脏。求索治病之路的同时,潘肖珏因病探道,阅读搜索大量资料,尤其是国外网站公布但不为中国医患了解的前沿医学成果,系统地梳理成篇,推荐给读者,告诫大家治病不如防病,别到求生再养生。
  • 吃对食物养好肾

    吃对食物养好肾

    养生先养肾,肾的强壮与否是人体盛衰的关键! 《吃对食物养好肾》是一本关于养肾的食疗养生书,根据肾脏自身及常见肾病的特点,以图文配合的形式详细介绍了养肾的饮食原则、适宜的常见食材和相应的菜谱,其中每道菜谱都配有一个二维码,方便读者通过视频了解各菜谱的烹饪方法和营养特点。
热门推荐
  • 北洋霸业

    北洋霸业

    北洋军阀曾是历史书中的白脸奸臣,但随着如今民智渐开,重新引发民间的热议。在军阀二字的掩盖下,隐藏着一颗颗爱国、自强、尊师、重教的心。现代北洋粉穿越到了小站练兵时期,立志要成为北洋的大佬,改造北洋,改变北洋的命运,让中华威震世界。陈宇:“真理,在我北洋的大炮射程之内!”
  • 订正太素脉秘诀

    订正太素脉秘诀

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 宠妻计划:老板二少你别笑

    宠妻计划:老板二少你别笑

    什么?自己喜欢的歌手居然问她要不要做助理?!天掉馅饼啦!什么?自己的老公居然是大老板!?为什么好事一件接着一件,难道是自己上辈子拯救了银河系?已经习惯了自己老婆经常花痴的望着自己发呆,伸过手去帮她接口水“亲爱的,你的口水。”
  • 神域剑仙

    神域剑仙

    这里是神域,皆为风华绝代之辈。这是强者为尊的时代,每一个都有自己的骄傲。而苏清,却是天才中的天才。通玄,破虚,灵山,归一,神丹,元婴,渡劫,真仙,永生。求仙九步,一步一生死!
  • 悍女的复仇

    悍女的复仇

    “如果你敢碰我一根毫毛,我会让你生不如死!”他睁开眼睛,吃惊地发现自己被一个蒙面女人绑架了!他是高高在上的豪门巨子、未来巨星,却被这个充满仇恨的女人绑架,受到前所未有的羞辱……因爱生恨、因恨生爱的爱情大戏!
  • 血色长歌

    血色长歌

    战争世家成长的孩子,荣耀和血性早已深入了他们的骨髓,血与泪的洗礼,命运的坎坷走过这峥嵘的岁月。一位红发及腰的少年在光阴长河里,静静的流淌着。
  • 都市封妖鬼途

    都市封妖鬼途

    事辩对错,人分生死,鬼区善恶,妖论明暗。此为世间真理、真情、真事……(每日8点,稳定更新中)
  • 清明之战歌

    清明之战歌

    神州大陆出现“业火红云”之异象,历经千年浩劫的修仙门再度崛起。烽烟四起,爱情依旧在遍地开花;国仇家恨,林凡终将一步一步踏上征程。
  • 生化危机之威斯克的野心

    生化危机之威斯克的野心

    这是原发在生化空间站上的作品,因为网络审核的原因而未能完成。本作是个人对于《生化危机5》的同人YY小说,喜欢的读者就来看看吧。
  • 诺未门:犹太人的家教圣经

    诺未门:犹太人的家教圣经

    通过一个个生动典型的故事和精辟独到的点评,全面系统地揭示了造就犹太奇迹的根本原因,告诉世人:犹太奇迹并非神秘莫测、不可超越的神话,而是建立在教育之上的。只要像犹太人那样重视教育、抓好教育,我们的孩子完全可以像犹太人一样优秀,我们也可以创造出比犹太奇迹更辉煌的中华奇迹。本书通过各种案例和实例展现了犹太家庭的“真正的教育经验”,可以说是每一位父母都需要学习的知识。通过此书,您会更深刻的理解“教育是一门艺术”这句话的真正含义。