登陆注册
10734000000104

第104章 胆囊炎与胆石

胆囊炎、胆石症在我国是一种常见病、多发病,其发病率仅次于阑尾炎,居第二位,发生率达人群的10%左右,可发生于任何年龄,但以30~50岁为多见,且有逐年增高趋势,女性罹病要比男性高出近一倍,胆囊炎的发生,90%是由结石引起,病人感染与结石常同时存在,临床表现与治疗相似,故合并叙述。

胆囊炎、胆石症的病因十分复杂。胆囊分泌、吸收和运动功能的变化均与胆结石形成有关,几乎全部的胆固醇类结石和半数左右的胆色素类结石均发生在胆囊内,胆结石的病因主要是病人肝脏代谢发生紊乱,分泌胆固醇超饱和的肝胆汁,成核因子与抗成核因子的平衡被破坏以及病人胆囊动力的下降,使病理性胆汁有充分的时间在胆囊内形成结石,近年来,有的学者认为细菌感染和其代谢产物都直接或间接地参加了胆结石的形成,此外,病人免疫功能好坏也与胆结石形成有关。

胆结石形成后,一旦结石阻塞胆囊胆管,导致胆汁淤积,高浓度的胆盐就会损害胆囊黏膜,从而引起炎症,由此可见,胆囊炎、胆结石常为因果关系,而逆行性细菌感染、胰液返流、胆囊功能异常亦可引起非结石性胆囊炎。急性胆囊炎反复发作就可转为慢性,影响病人工作、生活。

目前有许多安全、有效的非手术方法治疗胆囊炎、胆结石,但无法避免结石复发。胆囊炎、胆结石病人都可考虑外科手术治疗。近年来,随着外科技术的改进,以及腹腔镜手术的开展,使胆囊切除术变得较为安全,病人的痛苦也大为减少,但到目前为止,没有任何资料表明预防性胆囊切除术是可取的,所以对胆囊炎、胆结石的病人应予综合治疗。

症状典型症状有腹痛、发热、黄疸等,三者同时存在时,被称为夏柯氏三联征。其中,胆囊炎、胆结石的主要症状为腹痛,可见右上腹压痛和腹肌紧张有包块,墨菲氏征阳性。起病常在进食油腻食物或劳累后,表现为中上腹和右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常向右肩、右背部放射,急性化脓性胆囊炎、胆管炎绞痛一般呈持续性,胆道结石导致阻塞和炎症时,常感右肋下疼痛,并向胸背部放射,病人还可出现恶心、呕吐,病情严重的还会有畏寒和发热,急性胆囊炎发热较轻,一般在38℃~39℃,无寒战,化脓性胆管炎则常有寒战和高热,体温可超过40℃。

急性胆囊炎、胆结石一般无黄疸,但在感染严重或结石排出过程中,约10%~15%的病人可因胆总管阻塞而出现轻度黄疸。如果病情未予控制,则胆囊病变可进一步发展,会形成胆囊积脓、坏死,甚至穿孔而导致弥漫性腹膜炎,或引起胆源性肝脓肿、膈下脓肿。此外,病人全身中毒症状明显,寒战、高热,白细胞计数剧增,并可出现皮肤、黏膜黄染,病情危重,即为夏柯氏三联征。这时近半数病人会出现烦躁不安、神志障碍、昏迷、感染性休克。

胆囊炎、胆结石的诊断主要依靠临床病史、症状和医生体检发现。辅助检查:B型超声波检查可提供清晰的切面图像,安全、简便、经济,对胆囊炎、胆结石的诊断准确率达95%以上,一般的基层医院都开展此项检查。化验:白细胞计数和中性粒细胞增高,胆道梗阻和急性感染时,胆红素和转氨酶、黄疸指数也增高。

治疗

1.西药主要以抗菌消炎、解痉止痛为主,如阿托品或654-2、杜冷丁针、硝酸甘油片等解痉止痛类,抗生素可用头孢类、氨基糖甙类或喹诺酮类联合抗厌氧菌类药物应用。

2.中药可分急性发作期、缓解期、平稳期等辨证治疗。

3.中成药 ①胆宁片6片,每日3次,口服。②消炎利胆片6片,每日3次,口服。③复方胆通片4片,每日3次,口服。④肝胆结石片6片,每日3次,口服。⑤鹅去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。⑥熊去氧胆酸片4~6片,每日3次,口服。

4.针刺治疗 此法对结石排出和炎症消退有一定的效果,常用的针刺穴位有阳陵泉、中脘、太冲、胆俞等。

5.手术疗法凡肝胆管结石有严重梗阻感染,并发感染性休克和其他合并症者;胆道系统梗阻和感染长期反复发作,经积极的中西医结合非手术治疗无效者;x线造影或临床疑有胆道机械性梗阻者(如疤痕狭窄、结石嵌顿等);胆石症发作频繁,或胆囊积水积脓,或急性坏死性胆囊炎,胆囊穿孔等,均应考虑手术治疗。

生活饮食调养

1.稳定情绪,特别是发生胆绞痛时,越是紧张,疼痛就越严重,应稳定情绪,平心静气的接受各种治疗措施,缓解平稳期,更要静心调养,无忧无愁,顺其自然。

2.生活规律,每天三顿饭一定要按时吃,改掉不吃早饭的不良习惯,每顿饭保持七成饱,每天按时入睡,保持高质量的睡眠。

3.饮食宜清淡,忌油腻、辛辣、香燥,多吃新鲜蔬菜和水果。

4.多喝水,保持体内充足的水分,有利于胆石的排出,要主动饮水,不能等渴了再喝水。

5.保持大便畅通,每天1~2次最好,如果2天不排便就要采取排便措施,患者在不吃中药的时候,可每次泡点大黄水喝,或服其他润肠通便药,保持大便每天1~2次。

6.劳逸结合,不要过劳,不能出汗过多,适当的选择运动项目锻炼身体,通过运动促使胆石的排出,以慢跑和散步为好,时间保持30~60分钟,不可过短,也不可过长。

同类推荐
  • 妇女常见病人食疗自疗与生活宜忌

    妇女常见病人食疗自疗与生活宜忌

    流行病学研究已经证明,造成心脑血管疾病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展,生活改善所导致的一些不健康生活方式。因此,根据四时气候特点、社会生活环境、个人的体质、病情的不同阶段,选用一些具有保健和作用的食物,或在食物中配以适当的中,通过烹调,制成各种具有物和食物双重作用的膳食,是防治心脑血管疾病的重要措施之一。
  • 科学饮食DIY

    科学饮食DIY

    本书详细介绍了科学饮食的基本知识和饮食宜忌,以及朋友们在日常生活中所经常遇到的饮食困惑,并给出了如何解决的具体方法和详尽的指导。
  • 食物相克与最佳食物搭配(新世纪新生活百科全书)

    食物相克与最佳食物搭配(新世纪新生活百科全书)

    有专家称:“最好的健康之药--食物、药物、疾病三者间的相克与相宜。”告诉你食物治疗最简便最有效的方法,平衡膳食吃出健康--最有效的健康直通车,让本书成为你一生的健康顾问。食物相克和相宜的说法已流传很久。大量的科学资料和无数的客观事实证明食物相克是客观存在的,并非无稽之谈。怎样才能完全做到精心搭配、科学饮食呢?本书您给提供了一些科学的指导,让您吃得更好、更放心。书中详细介绍了多种食物的相克和相宜原理,以及怎样有选择地食用各类食物,并能做到有利无弊。
  • 黄帝内经二十四节气养生

    黄帝内经二十四节气养生

    《黄帝内经二十四节气养生法》以《黄帝内经》中“天人合一,顺应四时”的养生法则为基础,以二十四个节气为主线,深入浅出地介绍了二十四节气对人体节律周期与健康的影响,破解了顺应节气养生的奥秘。
  • 30几岁,决定女人的一生(健康版)

    30几岁,决定女人的一生(健康版)

    俗话说“三十而立”,30几岁的男人和女人正值人生的好时候,集精力、体力、经验和才智于一身,事业上也开始渐入佳境。然而,在快节奏的现代社会中,30几岁的男人和女人需要面对来自家庭、事业、朋友、金钱、社会的多重责任和压力,却又往往力不从心。从生理上说,30几岁这个年龄段,人的身体机能和健康状况亦开始呈滑坡状态。本套书的编写即迎合了这个年龄段人群的需要,让读者善待自己的身体,倾听自己的心灵,做到未雨绸缪,今天的拼搏绝不能以透支未来的健康为代价!
热门推荐
  • 绝恋美猴王

    绝恋美猴王

    为爱而生,为爱而灭;踏破苍穹,轮转世界;神魔之间,在于一念;佛来阻我,我便杀佛;神来挡我,我便塌神!
  • 天启者

    天启者

    在人类发展史上,携带该神秘物质撞击地球的陨石,并非第一次。三皇五帝之前,就已经有另一颗陨石造访地球,缔造了一个神秘莫测的神话时代,一个个被神化的历史名人,都拥有着超脱常人想象的强大力量。一直延续到两晋之后,人类神识领域再次被封印,历史的轨迹回到正常。而诸如金字塔、始皇陵、玛雅文明,都蕴藏着上古先人遗留下来的神奇力量,这些被尘封在历史中的神秘过去,将会在新时代开启之后一一呈现。
  • 异界的游戏商城

    异界的游戏商城

    从地球来到异界的张乐,竟然成了一个举目无亲的乞丐!这节奏不对啊,不是应该腰缠万贯,势力滔天吗?同样是穿越,为什么我的待遇这么差……还好,穿越者自带福利还是满满的都是节操,自带的游戏商城充满了神秘。且看张乐凭借游戏商城,在陌生的异界一步步的实现自己的理想!
  • 君心黛安

    君心黛安

    曲岩之地,泪水之恩,前世轮回,命中注定我为你倾尽一生。本是一株普通青黛,受他恩惠得以修炼成仙,本想追随他去,不料他却为一个女子背弃他的使命和天下,沦入魔道成为至尊,也罢,我这条命便是你给的,那就随你入魔,为你挡住这天下蜚语好了。“阿黛,你好像她!”她垂下双眸,不语。心里却嫉妒的发狂。世事难料,谁知她竟是她。前世今生,兜兜转转,还是不能相守吗.......罢了罢了,我们之间就是你为了她,而我为了你。
  • 唤游记

    唤游记

    “你们,就像是我手中的风筝,无论飞向哪里,只要我手里的线不断,就算飞得再高再远都是白费力气。“他伸出的手狠狠地攥在一起,语气里满是自信和不屑。“可是我们不是什么风筝,我们是风啊,你能抓住风么?”他淡淡的说出这句话,不算强壮的身体仿佛隐藏着无限的力量。“我做了太多让自己后悔的事,这一次,绝不是其中之一”他笑咪咪的说出这句话,脸上玩世不恭的样子让人有些怀疑这是他说的么。“我绝对不允许任何人伤害这几个孩子,你以为你很厉害么,可是你还是怕死不是么,但是我这把老骨头,不怕!”逃了一辈子,藏了一辈子的他,推了推鼻梁上的小眼睛,义无返顾的选择了最艰难的路。“俺的命是他们救的,俺是个粗人,认死理儿,想带走他们,从俺的尸体上迈过去吧”他拍着胸脯说出这样的话,周围的人脸上露出讥讽的笑容,仿佛在嘲笑他的不自量力。(不是校园,不是女主,不要误会)
  • 制霸老公,请放手

    制霸老公,请放手

    她为了保住父亲生前的心血,被迫和他分手。从此他们形同陌路却又日日相见。他和别人相亲高调喊话,让众人关注。“相亲就相亲,我不在乎,我不在乎,我不在乎!”她无动于衷。正式订婚时她却意外出现,包中藏刀。“你敢和别人结婚,我就敢死在当场。”“张兮兮,是不是我把手里的股份给你,你就会和我睡。”他邪魅的问道。“你就不能把股份分几次给我,多睡几次!”捂脸~~
  • 异世妖魔录

    异世妖魔录

    沈非,豪门出身,看似英俊潇洒,温文尔雅,实则野性十足,脾气诡异。某日现世探宝之旅,却成了他妖魔异界生涯的开始。在异界巧遇绝色美女妖魔王印后,一下卷入了妖魔界王位争夺之战。看沈非如何以一个现世人的身份,在妖魔界呼风唤雨,臣服群妖的曲折故事。又看沈非如何以一个男人的身份,折服妖魔界美人无数......欢迎加入作者书友群:65439965《绝色书友群》请大家支持~~
  • 仙圣大帝

    仙圣大帝

    方朴用十年时间读万卷书,练就文气,获得修道中的一龙之力,以此洗髓伐毛,脱胎换骨,从此便以一小小书生身份,迈步前行,矢志要做一个俯视天下,傲世群天的大人物。灭了诸天仙圣,方能让他谁与争锋!
  • 警察故事之特工守护

    警察故事之特工守护

    她是国家安全局顶尖少女特工,暗杀,爆破,收集情报,无不精湛到极点,是黑暗罪犯的终结者,精英中的精英。他是国家安全局高级少年特工,古怪,搞笑,玩世不恭,有些变态到极点,却享有神话般名誉,是王牌中的王牌。一次相遇,让两人的生命被紧紧的绑在一起,是什么让他们反目成仇,又是什么让他们走到相互残杀毫不留情的地步?请关注警察故事第一部特工守护,让他回答你想知道的一切。
  • 天才傻妻

    天才傻妻

    八面玲珑独立聪慧的沈家大小姐出国旅个游回来就又失忆又自闭,是意外还是另有隐情?沈氏集团第一继承人遭此横祸,对众人是福是祸?他是经营天才也是振兴集团的二公子,可惜只是私生子。他娶她是为了沈氏集团这个助力还是有其他不可说的秘密?这场商界联姻,有人看到利益,有人看到危机,只有女主角不知所谓。什么都不知道的沈凡唯一知道的只是:不知道,找晨风。机器脸的木晨风一脸宠溺,吓得众人鸡皮疙瘩直冒:明明接了一堆烂摊子,他怎么就像捡了宝?木晨风OS:愚蠢的人类!