震颤麻痹又称帕金森氏病。此病是发生在中老年人的一种原因不明的神经系统病变，是脑黑质和其他基底核的变性的疾病。这些解剖结构的正常功能是维持身体的平衡和调节身体各方面的运动。最早描述这种病的特征是美国医生詹姆·帕金森。1817年，帕金森发现这种全身肌肉僵硬，活动困难，四肢不停抖动的“怪病”。患者在精神紧张时加重，安静休息时减轻，熟睡时可完全消失。当时医学上无法解释这种现象，直到20世纪才证实这种病是由于中枢神经系统中的一个重要组成部分，锥体外系缺乏一种神经化学传递物质“多巴胺”的缘故，是属于中枢神经系统的变性疾病。目前认为这种病主要是不明原因的脑组织变性，其他如煤气中毒、脑炎后遗症、颅脑外伤、脑动脉硬化、锰和二硫化碳中毒，镇静剂过量也引起震颤麻痹。
1.主证
震颤麻痹主要表现：①搓丸样抖动，震颤常以上肢、手指为明显，手指内屈，似握书卷，拇指作对掌抖动，形成像“搓丸子”动作。②表现“老树样躯干”，病人长时间呆坐，头向前倾，身体前弯，腕、肘和膝关节都微屈，形成似弯曲的“老树”。③慌张步态，患者站立时，颈部前倾，行走时起步困难，但一起步后就以小步向前奔走，越走越快而不能控制，也不能立即止步或拐弯，酷似慌张步态。④假面具脸，面部肌肉因僵硬而呆板，毫无表情，很少眨眼，形成假面具面孔。有的人因舌肌和咽喉肌僵硬，说话变得缓慢而单调，声音变低，口涎不能及时咽下，口冰而不时地从口角流出。以上这些典型表现，诊断震颤麻痹是不困难的。震颤麻痹症状出现，通常对智力不受影响，此病的自然过程很缓慢，寿命可以继续多年。目前临床上有些治疗能使震颤麻痹得到明显改善，而且可以维持正常生活。震颤麻痹患者具有不爱动的趋势，这样最终导致行动困难，手足肌肉受影响最严重，甚至还可能重新学习站起来和坐下等动作。震颤麻痹患者往往因情绪波动而诱发或加重症状，因此要注意理解和关心病人，患者亲属应让病人心情舒畅，精神愉快，始终保持乐观的情绪，这是很重要的。在疾病的早期，应鼓励和协助病人多作自主运动，同时要防止摔伤。适当的体力活动，对减轻肌张力有一定的帮助。故主张早期注意运动是有益的，平时应给病人多吃新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等，避免进食带有刺激性食物，一定要戒掉烟、酒等不良嗜好。在疾病的晚期，病人卧床不起时，家属更应精心护理，要经常帮助病人翻身及做被动活动，以防止关节僵直和畸形，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。
2.病因病机
一是年老气血渐亏：气不足，则成淤血而闭阻经络，使肌肉失濡，筋脉失养。血不足，则络脉空虚，风邪乘虚而入经络，气血凝涩，邪气独留，发为本病。
二是肝肾阴虚：肾阴亏损、肝之阴血不足，上不能荣脑，外不能灌溉四肢。肌肉筋脉失养，心神不宁，头脑失灵。肝肾同源，肾阴不足，则肝阴偏亢，引动心火，风火相煽，肝风内动，均导致手足震颤不已，四肢僵硬。
三是肝郁脾虚：若情志不畅，则肝气郁结，肝气横逆，则伤及脾胃，使脾失健运，内生痰浊。肝郁即为气滞血淤，脉络郁阻，脾虚则湿重，横窜经络，脏腑经脉失养，也发生本病。
3.辨证
本病的发生，以肝肾阴虚为根本，病本在风，病位在肝，与人的体质、饮食、精神刺激烦劳过度等因素有密切关系。
（1）脾虚湿聚、痰饮内停
主证：手足震颤、下颌、舌肌、头部也可震颤。口角流涎，身重，伴有不定位的肌肉疼痛，食少便溏，畏寒肢冷，舌体胖大，苔白腻，脉滑。
治法：健脾祛湿，化痰熄风。
代表方剂：半夏天麻白术汤（《医学心悟》）
半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、蔓荆子、生姜、大枣。
方中半夏燥湿化痰。天麻熄风止痉。白术茯苓健脾祛湿，以助生痰之源。-橘红理气化痰。甘草、生姜、大枣调和脾胃。
（2）肝肾阴虚
主证：手足重滞。震颤不定，肌肉僵硬，可见下颌抖动，四肢疼痛或麻木，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软。舌质红，苔薄白或腻，脉弦细。
治法：滋阴潜阳、平肝熄风。
代表方剂：大定风珠（《温病条辨》）
生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦门冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。
方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风，辅以地黄、麦门冬、白芍滋阴柔肝。龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳。炙甘草、五味子酸甘化阴。麻仁养阴润燥。诸药合用，具有滋阴填液，柔肝熄风的功效。
（3）气血亏虚
主证：手足麻木，动作迟缓，面色苍白，神疲乏力，自汗畏寒。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，或有淤点，脉沉细弱。
治法：益气补血，活血通络。
代表方剂：八珍汤（《正体类要》）
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、甘草、生姜、大枣。
方中用人参、熟地黄甘温益气养血。辅以茯苓，白术健脾。当归、白芍养血和营。川芎活血行气而起到活血通络的作用，更用炙甘草和中益气，生姜、大枣调和脾胃之气。诸药合用，使气血得补，经络得通，病症可除。
（4）气滞血淤
主证：手足震颤，躯干肢体疼痛，伴有胁痛，烦躁易怒，胸闷，舌质紫暗，或有淤斑，脉细涩。
治法：舒肝解郁，活血通络。
代表方剂：血府逐淤汤（《医林改错》）
桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛淤，通经络。牛膝祛淤血，通经脉，并引淤血下行，为方中主要组成部分。柴胡舒肝解郁，桔梗、枳壳行气解郁，以达气行则血行之效。生地黄清热兼以凉血、配当归又可养血润燥，甘草调和诸药。全方既能行气解郁，又有活血化淤之效。
4.病后调理
一是要适当活动。如搓健身球，打太极拳、散步等，对本病的恢复有积极的辅助作用。
二是要避免精神刺激。因为情绪波动会影响气血运行，并影响脏腑功能，而使病情加重。
三是宜进食营养丰富的食品，避免辛辣刺激性的食物。
5.防治要点
关于震颤麻痹治疗方面，常用药有左旋多巴、美多巴类药物，此类药在体内转换成多巴胺一帕金森氏病患者所失去的大脑中的化学物质。此药可大大减少震颤和僵硬，但是遗憾的是能产生许多副作用和其他问题，故在震颤麻痹中后期才能使用，除非症状严重影响病人生活时，如不能行走、生活不能自理，可以使用小剂量左旋多巴或美多巴。副作用可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、低血压、心跳加快等症状。在用药过程中，其中一个问题是药效会突然性消失，又会突然恢复，或者药效每天显示出波动性，故在用药过程中，减少剂量增加次数可以防止这类问题的出现。长期服用此类药可能出现“启动犹豫”（即想走动但又不走）的现象，减少剂量则可改善症状。在用药方面可合并应用抗胆碱药物，如安坦、苯甲托品等。关于手术治疗问题，1974年首次用立体定向手术治疗这种病获得成功，对消除震颤和缓解僵直有较显著效果，手术疗效可达90%以上，目前这种手术已达成熟阶段，在手术前可咨询手术后的患者，以决定是否手术治疗。
对震颤麻痹病人的治疗及手术问题，一定要在医生的指导下，选择一种适合病情的恢复治疗措施。
