（1）西药治疗 (4)
（5）粉剂：粉剂就是以粉状物质如淀粉、滑石粉、氧化锌、炉甘石等作基质，用不同的粉料均匀混入治疗皮肤病的药物中所制作成的混合物。例如痱子粉、足粉、腋臭粉等，都是粉剂。
粉剂药物化学性质稳定，对皮肤无刺激性，也不产生过敏。主要作用有两点：① 使皮肤光滑，防止折叠的皮肤摩擦。② 去汗吸湿，使皮肤干燥。但是，粉剂虽然吸水，却不适用于有糜烂和渗液的皮肤。因为粉剂和渗液混合变干后，会形成硬而厚的痂，这样易妨碍脓液、细菌及污物的排出，反而会加重感染。
有很多人认为患了皮肤病没什么，自己抹点药就行了，所以刚出现皮肤病时，喜欢到药店自行购药使用，若病情未见好转或加重时才去医院。而实际上，药店所卖的治皮肤病的药大部分是激素类外用药，而激素类外用药的使用“讲究”是最多的，如果使用不当，不良反应较多。而且，皮肤病也像其他疾病一样，需要先诊断再治疗。
2. 特殊人群使用须更慎
夏秋季节许多孕妇和婴幼儿都大量应用风油精、清凉油，以驱蚊虫叮咬、清凉提神、散热止痛、驱风醒脑。但近来专家发现，风油精、清凉油中所含的樟脑如频繁进入孕妇、婴幼儿体内，不仅会导致兴奋不安、心跳加速，甚至还会危及生命。
小儿及妇女的皮肤较为细嫩，耐受力差，用药浓度不能过高；妊娠期妇女及哺乳期妇女应考虑某些药物透皮吸收后，会对胎儿、婴幼儿产生影响；老年人皮肤有不同程度的萎缩，用药宜比成年人浓度低。儿童、孕妇及哺乳期妇女及老年人最好在医生的指导下进行；如果自行用药，要格外重视说明书中的“慎用”“禁忌”等警示语。
激素类药如肤轻松霜、尤尔、可的松膏等，是一种特殊的外用药物，对适应证、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。如果使用不当，激素类外用药可能会加重皮肤病症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样或痤疮样损害，出现多毛、皮纹，长期外用激素类药物能使局部皮肤色素减褪或色素沉着等。
在使用激素类外用药的时候，首先要强调的就是不能滥用。因为激素类药物结构不同，种类很多，疗效高低也有差异，不同分类的药物使用情况完全不同，例如目前很多人都喜欢用高效类的药物，实际上对多数患者，尤其对需要长期维持用药的患者来说，最好先用高效类，待病情控制后即应改用低效类。因为药效越高，不良反应越大，可能造成的危害也越多。此外，人体不同部位皮肤对激素的反应不一样，如头面部、耳朵、腋窝、外生殖器等部位比四肢伸侧、掌部位治疗效果好，因此这些部位也适合选用低效或低浓度的激素外用药。
激素类外用药虽然对变应性过敏性皮肤病作用迅速，但它不能根治，必须配以其他治疗，否则一旦停药会使原来的皮肤病复发。
激素类外用药还可经皮肤吸收引起全身性不良反应，常见的有库欣综合征、股骨无菌性坏死。对肝功能不好的人，这些并发症的危险性更大。因此，激素类外用药使用的时间也不能过久，一般连续用药不能超过2周。此外，使用面积也不宜过大，最好是人体面积的30%～50%。
3. 正确使用外用药应注意的其他事项
（1）要了解外用药物正确的使用方法和注意事项。同一种药物，使用方法不同，作用也会不同，药效强度也会不一样。如软膏、霜剂可以用来外擦，也可以用作封包治疗以提高其作用。水溶液可以用来清洗，也可以用来湿敷，其作用是不一样的。
（2）贮藏条件应适当。含凡士林的软膏受温度影响较大，储存时要保持适宜的温度，室温较高时药膏可能会融化，发生有效成分的迁移，室温较低涂展性能较差； 含有机溶剂的药水，要注意瓶塞的密闭，否则溶剂挥发后会析出结晶。
（3）皮肤患处应适当处理。用药前，除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食用油软化后拭去； 对脓性分泌物多的患处，应先用生理盐水清洗，然后涂药。
（4）皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些，一般每3小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可；混敷应每日数次，每隔5～10分钟重复1次。
（5）皮肤病用药时还要注意观察。一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，就应立即停药或及时去医院就诊。
对于皮肤病来说，外用药最突出的特点和优点是药物直接作用于皮肤病理损害部位，起效快。但许多外用药的使用方法比较复杂，在说明书上不易写清楚，必须由医生口头说明，比如涂抹的厚度、使用药物的先后顺序等。所以，患了皮肤病后，最好能咨询医生后再使用药物，皮肤病外用药并不是“一抹了之”那么简单的。
（刘 冬）
十二、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂的正确使用
* 具有针对性治疗功能的滴眼剂要认准“国药准字号”
* 滴耳剂使用前要用棉签轻轻擦净耳道内的分泌物
* 滴鼻剂自行使用后仍无效，应及时去医院就诊，以免延误病情
常用的滴液剂有滴眼剂、滴鼻剂和滴耳剂3种。按作用可分抗生素类、皮质类固醇类等滴剂。如果能够正确使用，对治疗五官科疾病能收到良好的效果。五官科疾病常常被人们忽视，但是五官感觉对人的心理有十分重要的影响，因此积极治疗五官科疾病，保持各感觉器官健康，保持五官敏锐感觉是极其重要的。那么下面就将滴眼剂、滴耳剂及滴鼻剂的正确使用方法介绍给大家。
1. 滴眼剂
（1）如何选择滴眼剂：都说眼睛是我们的心灵窗户，如果我们的心灵窗户使用了质量不过关的产品，后果会怎样？毋庸置疑，造成的伤害是谁都无法承受的。目前市场上的眼科用药产品种类繁多，其批准文号有“国药准字号”“消字号”“健字号”和“械字号”等。消费者对各种滴眼液的批准文号的模糊认识会给滴眼液的安全使用埋下很大的隐患。国家食品药品监督管理局强调：“消字号”属于卫生消毒用品范畴，仅有消毒功能；“健字号”产品是保健品，不具备治疗作用；“械字号”涉及眼科类，以隐形眼镜护理产品居多；只有“国药准字号”产品才具有针对性治疗功能。
（2）滴眼剂的分类及用途：常用的滴眼剂包括眼药水和眼膏。滴眼剂按照对症治疗分为以下几类，自行购买时一定要注意。
抗生素类：适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症，或手术后感染的预防和治疗，如氯霉素滴眼液等。
抗病毒类：适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症，如阿昔洛韦滴眼液等。
皮质类固醇激素类：适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性炎症，如妥布霉素地塞米松眼膏等。
非皮质类固醇类抗炎药：适用于非感染性炎症，如欧可芬、加贝。
抗青光眼类：盐酸倍他洛尔滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等，这类药品应由医生根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用。
散瞳类：适用于验光眼底等散瞳检查，也可用于严重的角膜炎、虹膜睫状体炎和手术前后，如阿托品滴眼液。
白内障防治类：主要是有延缓白内障发展和减轻症状的作用，如吡诺克辛滴眼液（白内停）、氨碘肽滴眼液等。
其他类：适用于减轻视力疲劳、湿润眼球、抗过敏等，如玻璃酸钠滴眼液、珍珠明目滴眼液等。
（3）正确使用滴眼剂的方法
① 使用前：认真核对药品名称、有效期，仔细阅读说明书，滴（涂）滴眼剂前要洗手。
② 使用时：使用滴眼液时，头后仰或平躺，眼睛向头顶方向注视并放松眼睑，用手撑开上下眼睑，持眼药瓶接近眼睛，滴眼时滴瓶勿触及眼睑、睫毛及眼球，以免污染、划伤或刺激眼睛发生瞬目反应（即眨眼），滴入1～2滴于下穹窿部结膜囊，之后立即用手指或棉球按压鼻内眦处2～3分钟，以免药液经鼻泪管进入鼻腔，被鼻黏膜吸收，引起不同程度的不良反应。涂眼药膏时，眼睛向下方注视，放松眼睑，用一只手撑开上下眼睑，另一只手持眼药瓶体尾部挤出眼药膏适量于上穹窿部结膜囊及睑裂内，后将上睑牵向前下方覆盖于眼药膏上，放松眼睑不要眨眼，以避免眼药膏被挤出。眼药膏应在晚上睡前涂抹，以防止白天涂药膏后视物模糊影响工作和生活，而且还可以保证夜间眼结膜的药物浓度。
须同时滴水剂、涂膏剂眼药时，则先滴入水剂，再涂入膏剂，以利于同时发挥水剂膏剂药物的协同作用；双眼患同一种眼病，则先滴（涂）症状轻的眼睛，再滴另一只眼睛。
若需要几种滴眼剂同时使用，须间隔一定时间交叉滴眼，并根据药物性质先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的，滴后闭上眼休息5～10分钟。不要随意少用、多用或停用，用药后应定期到医院复查，由医生决定是否停药或换药。
③ 使用后：滴眼剂一经打开，要按照说明书要求的储存条件保存，以免疗效降低或失效。
（4）滴眼剂使用的补充注意事项
① 对于有传染性眼病的患者应单独滴药，用过的敷料、棉签不要重复使用。
② 注意用药反应，如类固醇滴眼剂使用过多会发生青光眼；有些药物有毒性，如阿托品、毛果芸香碱等，应于滴药后用干棉签或干净的手压迫泪囊区2～3分钟，以免药液流入泪道经鼻腔黏膜吸收引起中毒反应。
③ 有些滴眼剂会产生过敏反应，最常出现的是眼睑皮肤潮红、肿胀，结膜充血、水肿，严重者会引起全身过敏反应，若出现这种情况应立即停药，及时找医生处理。
④ β受体阻滞滴眼剂（如噻吗洛尔眼液），如长期使用可减慢心率，心脑血管疾病患者注意观察心率的变化。
⑤ 因为药物可从眼部进入鼻腔，并流入口腔，因此婴幼儿使用前尽量咨询医生，学会使用方法。婴幼儿皮肤黏膜面积相对比成年人大，局部用药更易发生不良反应，甚至中毒，须特别予以关注。如滴入成人量的氯霉素，不压住泪囊部，就会直接流入口腔，并被口腔黏膜吸收而引起中毒反应。
⑥ 阿托品滴眼剂主要用于治疗屈光不正、散瞳验光，还可治疗虹膜睫状体炎和深层角膜炎等，但青光眼患者禁用，有青光眼家族史的老年患者也应慎用。
⑦ 开封后的眼药极易被污染，最多可使用4周，药品盒所写的有效期并不是有效使用期。宜存放在密闭、阴凉、避光的地方，有些眼药须放冰箱里冷藏保存，如重组牛碱性纤维细胞生成因子滴眼液和重组牛碱性纤维细胞生成因子眼用凝胶等。
滴眼剂种类繁多，要注意对症使用，并且避免使用时间过长，平常要多注意眼部卫生。滴眼剂如果存放时间太久，或经高温、强光照射后，请勿使用。如果眼部常有不适，出现疼痛、流泪、怕光时，请及时就医，正确诊断。如果忽视病情或自行滥用抗生素的话，有可能祸及一生。
2. 滴耳剂
耳朵作为人体的听觉器官，具有举足轻重的地位。同身体的其他部位一样，耳朵也容易患上一些疾病。如果不及时正确地治疗和用药，或许美妙的声音真的会在你耳边永远消失。具体地说，耳病治疗的目标是消除临床症状，使患耳恢复听力和正常的前庭功能，通常以局部用药为主。
滴耳剂主要用于抗炎杀菌、消肿镇痛或软化耵聍的治疗，分外耳滴剂和中耳滴剂。
（1）常用滴耳剂
① 氧氟沙星滴耳液：用于中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎的治疗。
② 3%过氧化氢溶液：能分解释放出氧气，是强氧化剂，具有抗菌、清洁、除臭作用。用于已穿孔的化脓性中耳炎。
