第4章 高血压病患者的春夏秋冬 (2)
秋季，白天变短，会影响人体内在的生化过程，触及生物钟调节机制。仲景提出“春夏养阳，秋冬养阴”的著名论断。养阴有助于克服秋乏。阴津是人体的精、血、津、液等各种营养物质的通称，是“身之本”。秋季顺应自然界“秋主收，冬主藏”的规律而重视蓄养阴精，以适应收藏的需要。这不但可以强体，还可以为来年春天做后盾。因此，此时高血压患者应进食一些既可养阴滋液，又具有降脂、降压、护心作用的食物，如山药、红枣、龙眼肉、牛肉、蜂蜜、脱脂牛奶、海鱼等，能扶正祛邪，并可为冬补做好铺垫。
（五）深秋季节，不要再“秋冻”
俗话说：“春捂秋冻”，其中的“秋冻”是指初秋季节不要过早添加衣物，以免身体耐寒能力降低，等到冬季到来之时便无法适应。但是，如果已经进入深秋季节，气温已经比较低了，且多大风降温天气；深秋季节的寒流多，寒流前锋到来时，往往出现6～8级风，南下的冷空气和寒流前锋与原来滞留的暖湿气流相遇形成锋面，称为“寒流冷锋”，最为伤人。故此时就不要再坚持秋冻了，特别是老年人和高血压心脏病患者，这时要开始注意保暖，谨记：寒冷是心脏病的大敌。
（六）秋令防燥
秋季是气燥当令的季节，每年秋分（9月23日前后）到立冬（11月7日前后），天气少雨，气压高，空气干燥。早期耗损人体的阴津，致使人体出现一派“燥象”，如皮肤紧绷、起皮脱屑、口干舌燥、嘴唇发干、裂口、鼻燥冒火、大便干结等，对于心脏病患者来说，应积极防燥去燥，补充水分。给您的建议是：
定时、主动多喝开水。
多吃新鲜蔬菜、水果。
少吃辛辣、煎炸等热性食物。
重视精神调养，防急躁、发火，防“悲秋”。
饮食起居有规律。
老年人多吃稀食，粥、汤、奶、浆。
（七）谨防脑卒中
气温下降时，血压会升高，这是由于：①人体为了保持体温恒定，减少散热，血管收缩；②气温低，出汗少，血容量增加；③人体在寒冷时交感神经兴奋，血压升高。而脑卒中的发病都与血压的骤然波动有关。因此，当天气逐渐变冷时，高血压患者一定要规范服药，按时复诊，注意防寒保暖，避免过激情绪。
四、冬季起居保养
（一）“才见岭头云似盖，已惊岩下雪如尘”
冬季从立冬之日起到立春之日止，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气。立冬在每年的11月7日或8日。立冬表示冬季的开始，“立冬之日，水始冰，地始冻”。气候寒冷，阳气收敛，阴气盛极，草木凋零，虫蛰冬伏，万物闭藏。雪是寒冷天气的产物，随着小雪的到来，我国北方地区已出现初雪，提示人们已经到了御寒保暖之时。到12月7日大雪的节气，则呈现出“北国风光，万里雪飘”的景观。寒冷的气候容易感受风寒而引起各种疾病。冬季是心脑血管疾病的多发季节，这是因为低温使体表血管弹性降低，外周阻力增加，血压升高；寒冷作为一种刺激因素，还可使交感神经兴奋，小动脉收缩，也会导致血压升高。因此，高血压患者要特别注意冬季的保健和病情控制，以预防脑卒中。建议您： 每年入冬前做全面的检查，如血压、血糖、血脂、心电图等，整体把握病情的控制情况，及时对资料方案进行必要的调整，做好入冬准备。
（二）冬季心理和起居调适
冬季是一年中最为寒冷的季节，高血压患者应该保养身心，安静自如，不要情志过极而干扰人体相对减少的阳气。严冬腊月，万物凋零，常会使人触景生情，抑郁不欢，身心处于低落状态，因此，多活动是消除冬季烦恼的良药。高血压患者应多做室内活动，坚持锻炼身体，体力条件较好的可学习书法、绘画、烹饪等。此外，亲朋好友之间相互往来，聊天闲谈，也有利于高血压患者的心理调适。
（三）早睡晚起
《内经素问四气调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若以有得，去寒就温，无泄皮肤，使气夺，此冬气之应，养藏之道也。”意思是说，冬天是一年中最为寒冷的季节，万物蛰藏潜伏，人应该早睡晚期，早睡以养阳气，晚起以养阴气。迟起以待日光，不轻易扰动阳气，不妄事操劳，要使神志深藏于内，安静自如。要躲避寒冷，避免身体过多地暴露在寒冷空气之中。求取温暖，不要使皮肤腠理开泄而耗伤阳气。因此，在保证起居规律的条件下，高血压患者可适当早睡晚起，以适应季节的变化。
（四）暖补助睡
防寒保暖是冬季养生之要。饮食、睡眠、日常活动都需要“暖补”，以蓄势储能，防冬寒，心脏病患者更应如此。给您的建议是：
天气好时多晒太阳。
“热宝”不离身。可以使用暖水袋、热宝等轻便的保暖工具，随时暖手、暖脚、暖前心、暖后背。
肌肉锻炼：运动可使血管扩张，从而生热暖身。例如，睡前走步，古人称为“暖足”，若能走到微汗的程度，则有助于入睡。心脏病患者可量力而行。
饮食取暖：多吃些温性或热性的食物，如牛羊肉，栗子、核桃、大枣、花生、山楂等干果，韭菜、洋葱、生姜等，这些食物既可热补，又对强心降脂有利。有助于提高御寒能力的食物。
（五）三步取暖法
这是一种简单、实用、有效的取暖方法，对高血压患者尤为适宜。即第一步：早晨喝一碗热稀粥。趁热喝下，会感到浑身发暖，喝后全身舒服。第二步：晚餐如是，也喝一碗热粥。第三步，睡前用热水泡脚，可以边洗边搓脚，直到洗热、洗红为止。
（六）多晒太阳
在天气晴好的中午晒晒被褥，到户外晒晒太阳，既接受了紫外线，又呼吸了新鲜空气，增加了户外活动的时间，可为一举两得。俗话说“冬阳如补药”，晒太阳可有效防止骨质疏松；加快血液循环，促进甲状腺激素、性激素的分泌，防止出现冬季情绪低落的现象。南方冬季潮湿，湿度过大对人体也不利，尤其是楼房的底层既暗又湿，因此更应多到室外活动。
（七）温度太低时不必勉强出门
虽然对于高血压患者来说强调适当运动的重要，但也要看天气情况。我国北方特别是东北地区冬季的温度很低，白天也可以到零下十几度，夜晚可以到零下二十几度，地面还常常有积雪或冻冰，很容易滑倒。这样的条件对老年人、高血压患者显然是不利的。老年人抗寒能力和机体的反应能力下降，有时穿得再多也会觉得冷，而穿多了又会加重心脏负担，并且行动不便。这时勉强出门往往弊大于利。因此，天气太冷时最好呆在室内，等到天气晴好的中午再出门活动。给您的建议是：
开发丰富多彩的室内活动，加强室内通风换气。
可以在阳台呼吸新鲜空气，活动一下肢体。
（八）外出保暖
突然走到寒冷的室外，正常人的血压也会升高20mmHg，高血压患者因末梢血管收缩较大，所以血压会上升更多。寒冷天气血压上升的原因是：①寒冷刺激交感神经，促进肾上腺素的分泌，促使小血管收缩，血压上升；②寒冷刺激延续时，体内能量被动员以维持体温，交感神经紧张，血压升高；③冬季出汗少，排出的钠盐也减少，血压上升。因此，冬季出门前要注意充分的保暖。
1.手脚充分保暖手和脚有发热的感觉再外出，可以用热宝、暖气、火炉等温暖手脚。
2.选择“三紧式”衣服因为厚重的衣物会加重心脏负担，所以高血压患者应选择轻便而保暖的材质。除此以外，衣物的设计也和保温性密切相关，这一点常常被大家忽略。
为了提高保温性，皮肤与衣物之间应该有不流动的空气层，与空气相接的地方是密闭的，即为开口小、紧闭式、能紧密接触皮肤的衣服。以爱斯基摩人的衣服为例，其上衣和裤子内部都充满毛质，上衣附有帽子，领口和袖口有带子，寒冷时可以拉紧，于是内部就形成了一个不流动的空气层。感到闷热时，可以放松带子，提高通气性，达到散热效果。登山装、滑雪装、摩托车骑手的衣服也都如此。因此，在寒冬季节，为了达到最佳的保暖效果，应选择“三紧式”的棉服，即袖口、领口、下摆都是收紧的。里面的毛衣或保暖衣也可以是三紧式的。内衣应选择吸水性能好的纯棉织物，即使有汗，体内热量也不会损失很多。
此外，保暖裤外面的外裤可以选择尼龙等非纯棉材质的，因为纯棉布料容易透风，而尼龙材质的既不通风还能防水。
3.围巾、口罩、帽子围巾、手套、帽子是冬季必不可少的装备。只是将全身紧紧裹住而露出头部的装扮不能达到最佳的保温效果。这是因为热量很容易从头面部散发出去。因此，寒冷或风力较大的天气里一定要戴帽子，并将脸颊部分用围巾裹住。另外，为了防止冷空气被直接吸入体内，也可以将口鼻部分包住，此时可以选择口罩，不但挡风，还能阻挡病原体，防止人群密集地方的交叉感染。
4.手套、袜子手部和脚部的循环属于全身的末梢血液循环，最容易感到寒冷，特别是手，经常暴露在外，因此要注意手脚的保暖。手套一般有分指式和婴儿式，分指式手套的优点是手指保持自然状态，活动起来很方便；缺点是手套的压迫容易使指尖循环不良，反而加重寒冷，因此应选择较为宽松的分支手套。婴儿式手套没有分叉，但手指在里面可以自由活动，不会循环不良，但手部的活动受到一定限制。建议外出时间较长时准备两种手套，以备换用。
袜子一定要选择纯棉的，袜筒要长，以能裹住内衣。冬季有一种防寒的厚毛圈袜子，很厚，但有时因为吸汗功能差而导致鞋内潮湿，此时可在毛圈袜子里面再穿一层薄的棉袜，以达到保温、吸汗的双重效果，但要注意鞋一定要宽松舒适才不至于造成空间拥挤。另外，脚部出汗多的上班族可以备两双袜子替换。
5.鞋足弓，是人类进化的选择，是直立和行走的需要。人是唯一有足弓的脊椎动物。足弓由内、外侧弓，横弓，肌肉和韧带组成，可以吸收人体行走时的震荡，保持人体平衡。高血压患者穿鞋不仅要讲究美观、舒适、保暖，还要适合足弓的需要。选择鞋子要注意以下几点：
（1） 不宜穿高跟鞋。高跟鞋不利于保持平衡稳定，在寒冷的冬季，路面有积雪或积冰时更容易滑倒。
（2） 穿平底无跟鞋也不好。穿平底鞋会使重心向后，使人后仰；并且，平底鞋不能维持足弓吸收震荡，行走时可引起肌肉、韧带的劳损，产生足跟痛。
（3）理想的鞋跟为高2～3厘米，弹性好，大小适宜的鞋。不要穿鞋底滑或不跟脚的拖鞋或凉鞋。
（4）鞋的大小要合适，脚趾和鞋尖处要有1厘米左右的空隙，这样既留有活动的空间，保暖性又好。
（九）“候鸟”老人好处多
近年来，随着生活条件的改善，在我国北方渐渐出现了一些“候鸟老人”。每年一入冬，他们就三两搭伴，去气候温暖的南方如海口、三亚等过冬。等来年春暖花开时再回到北方，在北方度过凉爽的夏季。到温暖的地方过冬，如果条件允许，这也不失为高血压、心脏病患者度过严寒冬季的好办法。这样做既可防病，有效地避免寒冷的刺激，同时又可旅游。以海南为例，这里阳光、海水、沙滩、绿色和空气五大旅游要素皆备，同时山清水秀，河湖潭瀑、温泉矿泉、热带雨林、珍禽异兽、奇花异木众多，具有得天独厚的热带海岛自然风光。当北方还是冰雪覆盖，这里依旧草绿花香、暖风袭人。清心的空气、明媚的阳光、美丽的海湾、洁净的沙滩、挺拔的椰树、独特的民族风情都具有热带海岛的魅力。在这样的异地度过冬季，既饱览了异域风光，又可满足精神上的需求，放松身心，开阔心境，解除压力，因而对高血压患者是一举多得的过冬方式。但是，南方过冬毕竟是身在异地，如果准备不充分将带来很多不便，因此，建议您：
此举一定是在病情允许、适合出游的情况下进行，最好有医生的建议。
搭伴而行，不要单独出行，最好有家人的陪护。
选择合适的交通工具。
带上心脏检查报告或病情、发病记录。
带好一些常备药品，包括腹泻药、晕车药、感冒药、抗过敏药以及洗手液等。
注意饮食，保管好钱物。
因为要在异地度过几个月，所以住处的选择很重要。原则是安全第一，然后再考虑经济实惠。
