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第4章 高血压对血管的危害——一幕惊心动魄的演出

(一)高血压对血管的危害——一幕惊心动魄的演出

我们可以将高血压病对血管的伤害过程想象为一幕演出,演出开始前,先来介绍一下布景和出场人物。

布景:四通八达的铁路——血管系统

理解心血管系统的另一种方法,就是将它想象成地铁或铁路运输系统。心脏是总站,所有铁路都从此发出。动脉和静脉是铁轨和隧道,是到达各地的通道,血液就如运输物资的列车。铁路系统运行的关键是道路的畅通,那么动脉铁路的构造是如何保证这一要素的呢?

人体动脉血管管壁分三层,每层的功能各不相同。①最外层:外膜,在外周固定着动脉血管的整体结构。②中层:称中膜,是肌肉层,负责支撑动脉的整体结构,能对脑或身体其他部位发生的某些事件做出反应。比如在寒冷的状态下中膜会收缩或痉挛,以保持体温,在人体运动时则会张开,让更多的血液通过,为局部肌肉供能。③最内层:直接与血液接触,称为内膜。内膜又细又滑,像特殊涂层——“特富龙”一样,以保证血液列车能够顺利通过。

出场人物:低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,白细胞,血小板

1.修补动脉的泥瓦匠——脂蛋白我们常说的“血脂”即血浆中的三酰甘油、胆固醇、磷脂及脂肪酸等。这些脂类很难在水中溶解,必须和蛋白质结合才能被转运。因此运载脂类的蛋白质小车就成为脂蛋白,根据密度的不同脂蛋白可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白

和高密度脂蛋白。其中,低密度脂蛋白含有较多的胆固醇,它就像劣质的大气球,庞大松垮,不稳定,与动脉关闭相撞时容易破裂,形成胆固醇碎片,因此是一个不合格的“泥瓦匠”。高密度脂蛋白含有较多蛋白质,它在动脉管壁中的作用就像修补墙壁的刮刀一样,是一个好的“泥瓦匠”。

2.“人体的卫士”——白细胞白细胞是人体的卫士,与其说是维持血液安全秩序的警察,在整个血管网络的免疫大战中抵御外来的入侵,不如说它是一个经验丰富、判断准确的猎人,专司捕杀入侵的异物。

3.负责失血事件的“飞虎队”——血小板血小板是专门负责处理失血事件的飞虎队,无论是刀伤还是擦伤,人体任何一个地方发生“失血事件”,成千上万的队员就会在第一时间出现,并奋勇补救。

第一幕 病从“口”入

“千里之堤,溃于蚁穴”——有谁能够想到威胁健康的杀手高血压竟是从血管壁的微小裂口开始的。

如特富龙般光滑的动脉内壁由柔软的细胞构成,轻微的外界影响也可能让细胞受损。血压过高时,就如同一把长柄大锤,其不断的敲击毫无疑问地会损伤内壁细胞,细胞一旦受损,彼此间的紧密连接就会破坏,距离就会拉开,从而在光滑的内壁出现破裂口。

第二幕 血管阻塞

动脉管壁出现缺口,我们的身体会立即启动应急防御机制,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白从受损处的内膜进入动脉壁,试图填充修补内壁伤口。但低密度脂蛋白像大而松垮的水泥不稳定一样,形成了许多胆固醇碎片。虽然高密度脂蛋白结构简洁紧凑,在动脉中四处搜索,要将多余的水泥刮下,但有时人体渴望伤口痊愈,会派出许多像低密度脂蛋白这种“有害“的脂蛋白到场救急。在由于遗传或饮食原因所致体内胆固醇含量很高的情况下,人体的低密度脂蛋白更多地聚集于伤口处,并逐渐高出血管壁,会刺激人体免疫系统,引来白细胞试图保护、清除有害的“水泥”。白细胞会分泌具有杀伤力的物质,吞噬沉积的脂质,而成为泡沫细胞。同时,“飞虎队”血小板也会赶来,遇见血管壁上不平的补丁时,血小板颗粒会牢牢地钉附在于管壁上,从而形成血凝块。这又刺激了动脉中层的肌肉细胞,分泌出促进细胞生长的物质,使自身和周围这些细胞大量增殖。

血管就是这样阻塞的

日积月累,使血管壁越来越厚,脂蛋白、白细胞、血小板不断赶来,硬化的粥样物质越来越厚,最终使动脉完全被堵,导致由血管输送血液滋养的心肌细胞丧失了赖以生存的养料来源,在饥饿与死亡的边缘徘徊。

因此高血压是动脉粥样硬化病变的主要危险因素之一。这种粥样硬化可以发生在全身各处,从而给相应的器官带来损害。

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