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第17章 戒酒戒烟。 (2)

(9)戒酒戒烟。 (2)

(3)少吃反式脂肪酸:所谓反式脂肪酸是指按分子空间结构,氢(H)在双键两侧的脂肪酸。与之相对的则是“顺式脂肪酸”,即氢(H)在双键同侧的脂肪酸。天然食物中绝大部分脂肪酸都是顺式脂肪酸,反式脂肪酸很少。反式脂肪酸主要来自一类经特殊加工的油脂(氢化植物油),如起酥油、油炸专用油、人造黄油(奶油)等。所谓“特殊加工的油脂”是指氢化油,“氢化”就是把植物油中不饱和脂肪酸分子的双键打开并加上氢原子,使双键成为单键,使部分不饱和脂肪酸变成饱和脂肪酸。用这种氢化技术制成的油脂则称为“氢化油”或“氢化植物油”。与一般植物油相比,反式脂肪酸具有耐高温、不易变质、存放更久、价格便宜等优点而受到餐饮业的青睐。含反式脂肪酸的食物有:烘烤起酥食品,如烘烤的各类点心、面包、酥饼、酥糖;油炸快餐食品:炸薯条、炸鱼、炸洋葱圈、炸鸡块等快餐食品;巧克力、沙拉酱、咖啡伴侣、膨化食品等。

研究显示,经常食用反式脂肪酸含量高的食品和快餐食品(如肯德基、麦当劳或比萨饼等的油炸食品)易增加患脂肪性肝病和患心脑血管疾病的风险,反式脂肪酸能升高LDL,降低HDL。一个人每天摄入5g反式脂肪酸,其心脏病的发病率就会增加25%。美国纽约从2008年7月1日开始“禁止使用反式脂肪酸制作食品”。消费者如看到食物成分表中有“起酥油”“氢化植物油”“部分氢化植物油”“人造奶油”“色拉油”等成分,那么该食品就含有反式脂肪酸,应尽量避免购买。

(4)限制胆固醇:胆固醇来源有蛋类(主要是蛋黄)、动物内脏(肝、肾、肚、脑等)、鱼子、海产品(鱿鱼、墨鱼、干贝、蟹黄)等。粮食、豆类、蔬菜和水果中不含胆固醇。胆固醇饮食可升高血LDL-C水平。《中国居民膳食指南》建议成人每日摄入的胆固醇不应超过300mg(相当于1个鸡蛋的胆固醇含量)。《中国成人血脂异常防治指南2007》建议高脂血症者每日摄取的胆固醇应减少至200mg。因此,高血脂患者应该严格限制蛋类、动物内脏、鱿鱼、肥肉等食物的摄入。

(5)补充卵磷脂、深海鲑鱼油:卵磷脂能降低血液中的胆固醇,分解脂肪酸,促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化,称为“血液的清道夫”。含卵磷脂比较丰富的食物有蛋黄、瘦肉、肝、脑、肾等动物内脏和大豆。由于蛋黄、肝、脑、肾等动物内脏并不适合高血脂患者食用,所以建议高血脂患者选用瘦肉、大豆等补充卵磷脂,尤其是含有丰富卵磷脂的大豆制品。深海鲑鱼油主要作用是降低脂肪、低密度脂蛋白、胆固醇,此外还有减缓血小板聚集,延缓血栓形成的作用。还有预防动脉粥样硬化,防止心脑血管疾病的重要功能。

5.合理供给蛋白质

蛋白质是生命的基础,没有蛋白质就没有生命。蛋白质的主要生理功能是作为构成和修补组织的建筑材料。蛋白质不但构成我们的身体,还以激素、酶、抗体、血红蛋白等活性形式参与各种生理过程的调节和调控,具有不可替代的重要作用。此外,蛋白质也可以为人体提供能量,每1g蛋白质在体内产生4kcal能量。因此可以说,蛋白质是人体需要的最重要的营养素。

高血压、高血脂患者应保证饮食中足够的蛋白质摄入量(占总能量的15%),其中动物性蛋白质(即来自鱼、肉、蛋、奶的优质蛋白)占蛋白质总摄入量的20%[《中国高血压防治指南》(2005年修订版)]。这一建议与普通健康成年人基本相同。参照健康成年人每日的蛋白质摄入量,即男性每天摄入75g,女性每天摄入65g即可。

应该强调的是,高血压患者应该保证优质蛋白或动物性蛋白质的摄入量,其数量与健康人基本相同。动物蛋白可选择鱼类、鸡肉、猪瘦肉等。每周吃鱼2~3次,可改善血管弹性和通透性,增加尿中钠的排出,降低血压。除动物性蛋白质外,大豆及其制品中的蛋白质也属于优质蛋白,能降低血浆胆固醇浓度,防止高血压的发生和发展。此外还应该摄取含酪氨酸丰富的食物,如脱脂牛奶、酸奶、奶豆腐、海鱼等。并发肾功能不全时则应限制蛋白质入量。

患有糖尿病时,由于机体细胞得不到足够的糖类燃料,就利用蛋白质的脂肪功能,所以蛋白质的分解增强,合成受阻,消耗增多,日渐消瘦。长此以往,将会导致贫血、衰弱、抵抗力下降,易并发感染。适量的蛋白质摄入对保证糖尿病患者营养供应、免疫力和控制血糖、保护肾功能等都是非常重要的。

根据《中国2型糖尿病防治指南2007》的建议,糖尿病患者蛋白质应提供饮食总能量的15%~20%。这个比例比普通健康成年人(10%~15%)要高一些。

日常食物中蛋白质含量基本规律是,鱼、肉、蛋、奶、海鲜、内脏和豆制品是蛋白质的良好来源,粮食(主食)中的蛋白质也不少,而蔬菜和水果中的蛋白质含量通常很低。

补充蛋白质时,要注意蛋白质的“质”。半数以上主要靠瘦肉、禽蛋类及乳品提供,其次为豆类及各种豆制品,小部分为米面类。尽可能选择低脂肪肉类如瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉,鱼和海产品,鸡肉和无皮的禽肉,以及兔肉、鹿肉等。

6.低盐饮食

高血压的发病率与食盐摄入量呈正相关。流行病学统计资料表明,每日吃15g食盐者,高血压发病率为10%,如每日再增加食盐2g,则高血压发病率提高2倍。人体对钠的需要量很低。中等体重的成年人,估计每天摄钠1~2g(相当于食盐3~5g),即足以满足其生理需要。所以世界卫生组织(WHO)建议每人每天摄盐量应控制在5g以下,钠总量不超过2g(1g钠相当于2.5g食盐),这个量在我国很难达到。我国饮食习惯是南甜北咸,北方地区食盐摄入量每人每日平均15g,全国平均每人每日10~15g。

世界卫生组织推荐每人每天5g的盐量,并不意味着每天可以在烹调饭菜时放入人均6g的盐,这是因为除食盐(氯化钠)外,还有一些食物含有多量的钠(或盐),如酱油(盐)、酱类(盐)、咸菜(盐)、虾皮和海米(盐)、咸鸭蛋(盐)、腌制的蔬菜(盐)、味精(谷氨酸钠)、面碱(碳酸钠)、小苏打(碳酸氢钠)、防腐剂(苯甲酸钠等)、发色剂(硝酸钠)、疏松剂(磷酸氢钠)。这些食物虽然不是盐,有些甚至没有丝毫咸味,但都含有较多的钠,可以称之为“隐性食盐”,经常吃对高血压患者限盐(钠)不利。高血压患者应该在减少食盐摄入量的基础上,注意减少或避免上述隐性食盐的摄取。当食用这些食品时,要相应减少用盐量。一般地,20ml酱油中含有3g食盐;10g大酱中含有1.5g盐;25g虾皮中含3g盐。

临床上应用的标准低盐饮食要求每天摄入食盐3~4 g或更低,因此,应尽量改变不利于限制食盐摄入的行为,并参考一些可以减少食盐摄入的办法。

(1)避免吃咸的食物佐餐,如咸菜、榨菜等。

(2)炒菜时先不加盐,起锅前、起锅后,或端到餐桌后再加盐拌匀,这样用盐量可以减少1/2~1/3。或试用香料或其他调味品调味以代替食盐。

(3)适量多吃些生菜、沙拉等,这样既可少摄盐,又可保留更多的营养成分。

(4)在厨房中准备一套专用的量勺,每次烹调时定量使用食盐。

(5)充分利用醋、糖、苦瓜、辣椒等调制出酸、甜、苦、辣的口感,以减少对盐的依赖。

(6)尽量少吃鱼和肉的熟制品、罐头食品及腌制的蔬菜。

7.充足的维生素

维生素是维持身体生长与正常生命活动所必需的化合物,它既不是构成身体组织的原料,也不是能量的来源,而是一类调节物质,在体内代谢中起重要作用。又被称为新陈代谢的催化剂。

维生素包括脂溶性维生素(维生素A,维生素D,维生素E,维生素K等)和水溶性维生素(维生素B1,维生素B2,维生素B6,维生素B12及叶酸、烟酸、泛酸、生物素以及维生素C等)。

体内维生素的量很少,每天所需不多,但其作用很大,缺之不可,每一种维生素缺乏都会引起相应的疾病。

糖尿病患者应注意补充B族维生素(维生素B1,维生素B2,维生素B6等)和具有抗氧化作用的维生素C及维生素E和β胡萝卜素。

B族维生素(尤其是维生素B1)作为辅酶的组成部分直接参与能量代谢(葡萄糖代谢),具有重要的调节作用,而且对神经系统有营养作用。维生素C及维生素E和β胡萝卜素具有抗氧化作用的维生素有助于消灭自由基或修复自由基造成的损坏,所以,虽然它们不具备降低血糖的作用,但对预防糖尿病并发症具有重要作用。这两类维生素都是糖尿病患者需要注意补充的,补充的最好方法是通过饮食搭配。当饮食不能确保搭配均衡时,可额外服用含有这些维生素的补充剂。

对高血压患者而言,应注意补充B族维生素和具有抗氧化作用的维生素C及维生素E和β胡萝卜素,以及与“高同型半胱氨酸血症”有关的叶酸、维生素B6和维生素B12等。

对高血脂患者而言,维生素C和维生素E最为重要。

(1)维生素C:维生素C又名抗坏血酸,因能预防和治疗坏血病而得名。维生素C能够促进胆固醇转化为胆酸排出体外;促进铁吸收,预防缺铁性贫血;促进抗体形成,提高免疫力;抗氧化,消灭自由基;抗过敏,阻止亚硝胺合成;抗癌等。维生素C对血压没有直接作用,但能促使胆固醇转化为胆酸排出体外,从而改善心脏功能和血液循环。高血脂、高血压患者应适当多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

根据中国营养学会2000年制定的《膳食营养素参考摄入量》,维生素C的推荐摄入量为每天100mg。这一剂量的维生素C可以从多吃蔬菜水果来获得。为了充分发挥维生素C促使胆固醇转化、排泄的作用,高血脂、高血压患者应增加维生素C的摄入量,也可以通过补充剂每天补充200~400mg维生素C。目前服用营养补充剂补充维生素C是比较普遍的现象,根据中国营养学会2000年制定的《膳食营养素参考摄入量》,每天维生素C的摄入量只要在1000mg以下就是安全的。

(2)维生素E:维生素E又称为生育酚,是体内最重要的抗氧化剂之一,具有很多重要作用。

①抗氧化作用:维生素E是抗氧化剂,可清除体内自由基并阻断其引发的连锁反应。维生素E可抑制细胞膜脂质的过氧化反应,虽然不能直接使低密度脂蛋白胆固醇降低,但可以保护LDL-C免受氧化,而LDL-C被氧化是动脉硬化发生的重要环节。

②对脂类代谢的影响: 维生素E缺乏时肝和血浆中脂类过氧化作用增强,血三酰甘油以及胆固醇均增高。

③提高机体免疫力:维生素E能提高机体免疫力预防感染性疾病,例如它能增强抗体反应和吞噬细胞的活性。

④维生素E还能抑制血小板在血管表面聚集和保护血管内皮,因此,维生素E被认为有预防动脉硬化和心血管疾病的作用。

维生素E主要存在于各种植物性食物中,如油料作物的种子、谷类、坚果和绿叶蔬菜中。中国营养学会推荐的维生素E摄入量为每天14mg。这一剂量的维生素E很容易通过日常食物得以满足,所以缺乏维生素E的情况非常罕见。不过,从保健的角度,增加维生素E的摄入量可以延缓衰老、抗氧化、预防动脉硬化等。建议高血脂患者每日补充维生素E100~400mg。维生素E的最高可耐受摄入量(UL)为每天800mg。在抗氧化等功能方面,维生素C与维生素E有协同作用,所以当两者同时补充时,效果更佳。

(3)叶酸:叶酸因最早在菠菜叶中被发现而得名,它对细胞增殖、组织生长和机体发育具有重要意义,同时还影响血红蛋白、磷脂和神经递质的合成。缺乏叶酸会引起巨幼红细胞贫血;孕早期缺乏叶酸会导致胎儿发育迟缓、早产和出生缺陷(如神经管畸形)。

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