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第24章 日常用药的细节(1)

肝脏是人体的解毒器官,所有药品都要经过肝脏来分解,所以,不恰当地服用药品就会损害人体的肝脏。在日常生活中,滥用抗生素、感冒药、保肝药的情况比比皆是,结果就造成了肝脏的更大损害。据世界卫生组织统计,药物性肝损伤已经上升为全球性死亡原因的第五位。因此,人们在日常用药时一定要特别注意,把药物性肝损伤降低到最小程度。

小心乙肝也披上“感冒”的外衣

乙肝的症状有时和感冒非常相似,有些患者把乙肝误认为感冒来治,结果对身体造成了一定的损害,严重者还会让自己的健康陷入危险的境地。

乙肝患者的初期表现是食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、呕吐、腹痛等,严重时会出现皮肤和巩膜黄染。而感冒初期也有食欲不振、乏力等症状,所以非常容易混淆,造成治疗时间拖延,错过了最佳治疗时机。

那么怎样来区别乙肝和感冒呢?主要依据以下几个方面:

一是两者的潜伏期不同。感冒的潜伏期一般为1~3天,突然起病,迅速蔓延;而乙肝的潜伏期一般为6周到6个月,病毒可在体内潜伏很长时间。

二是临床症状不同。乙肝患者的发热常常是持续性的,而且有肝脾肿大的征象;而感冒的发热是短暂的,一般一两天就会消退,且临床检查没有其他征象。

三是患者尿液的颜色不同。乙肝患者在黄疸前期的尿液是深黄色或浓茶色的,而感冒患者的尿液为正常或是颜色略增深。

四是通过各种仪器检测来区别。肝功能、超声波等检测都能判断出乙肝的结果,所以当患者不能区别感冒还是乙肝的时候,可以做相关方面的检测。

服保肝药不应超过3种

有些肝炎患者非常迷信保肝药品的作用,只要是具有保肝作用的药物都不加节制地服用,以为这样对肝脏很有好处。有些患者仅仅是查出携带乙肝病毒,就开始自作主张地服用各种保肝药物,其实这样做反而损伤了肝脏。

现在市场上卖的保肝药物多达几百种,不同的患者应该根据自身的情况选择合适的保肝药物。如果自己随便买来几种保肝药吃,反而会加重肝脏的负担。

肝病专家指出,各类保肝药都有降低转氨酶、保护肝细胞膜、促进肝功能恢复的作用,然而这些药物都需要肝脏的代谢和分解,所以这些药物的种类最好不超过3种,否则药物的代谢负担就容易使肝脏病情加重。

有些肝病的药物如果用得不对症也会对肝脏造成损伤。以中药五味子为例,这是一味对肝脏有良好恢复作用的药,但是如果肝病初期的患者服用,反而不利于病情的康复,导致病情久治不愈。

其实肝病的治疗主要是以抗病毒为主,保肝药只能作为一种辅助的治疗。多数情况下,肝病患者只需要抗病毒即可,不需要服用保肝药物,所以肝病患者在服用保肝药物的时候一定要事先询问医生的意见,并且保证保肝药的品种在3种以内,这样才能有很好的养护效果。

乙肝疫苗多长时间起效

为了预防乙肝,人们应该接受乙肝疫苗的接种,但是乙肝疫苗接种之后不是立即能够产生乙肝抗体对付乙肝病毒的侵入,而是要等待一段时间才会产生乙肝抗体。

乙肝疫苗的接种全程共需要6个月,一共要打3针。打完第一针之后一个月,大概有30%的人会出现抗体;接种第三针后的一个月左右,体内的抗体滴度会达到最高浓度。也就是说,在乙肝疫苗3针之后,体内一定会产生相应的抗体,这时去医院检查相关结果,如果体内产生了表面抗原,就可以保护肝脏长期不受病毒的感染。

然而疫苗接种是有一定的成功率的,也就是说,并不是所有的接种者都会产生相应的表面抗原,如果没有产生表面抗原,就需要进行补打。

乙肝表面抗原有时也可以不通过接种疫苗产生。有时体质特别好的人,在感染了微量的乙肝病毒后,会调动体内的防御机制,从而产生表面抗原,这样也能使自己获得对乙肝的免疫力。

到目前为止还没有特殊的有效药物可以根治乙肝,接种疫苗是最好的防治方法,所以人们一定要重视疫苗的接种。

吃药不当会引发药物性肝炎

有关专家指出,肝炎不但可以通过感染途径获得,某些药物也可以导致肝炎。有些患者在服用药物的时候,不按照医生的嘱咐,擅自加大用药剂量;或是有些患者长期服用某些药物,这些都能够导致药物性肝炎的发作。

一般可以导致肝炎的药物主要有以下几种:感冒类药物如阿司匹林、乙酰胺基酚等;抗菌素药物如红霉素、螺旋霉素等;降糖类药物如优降糖、糖适平等;内分泌药物如口服避孕药、抗甲状腺药物等;抗肿瘤药物如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等;精神类药物如氯丙嗪、安定等;麻醉类药物如甲氟烷、氯仿等,中药类药物如麻黄、小柴胡汤等。

药物性肝炎的表现和其他肝炎大致相同,都是以肝细胞损害为主,伴有疲乏、食欲不振、尿黄、肝区不适等症状。严重的药物性肝炎能够引发大片的肝脏坏死,出现黄疸、肝性脑病等危险情况。

一旦患者被确诊为药物性肝炎,就应该立即停止相关药物的服用,并观察患者的症状是否有所改善,还要加以相应的药物治疗。有些患者在停药后症状仍会加重,可能会持续几个月才能够彻底康复。

为了避免药物性肝炎的形成,患者在服用药物的时候要特别注意,应该严格按照医生的要求服用药物,并且在服用的时候不可持续很长时间。有其他慢性疾病需要长期服药的患者,应该定期检查肝功能,并做好肝脏的养护,这样就能降低药物性肝炎的发作几率。

初次治疗乙肝选药应注意什么

患者初次患乙肝的时候,要选择那些高耐药性的药物,如果刚开始就选用不容易产生耐药性的药物,将会使以后的用药越来越困难。

目前市场上耐药性较高的是拉米夫定,它的耐药性大概是第一年24%,第二年30%,第五年70%,非常容易产生耐药性。

阿德福韦酯的耐药性比拉米夫定低一些,一般第一年没有耐药病变,第二年大概3%左右,第三年大概11%左右,第五年可达到29%左右。

恩替卡韦是到目前为止最不容易产生耐药性的药物。它第一年产生耐药的几率低于1%,所以,当其他药物产生耐药性的时候,恩替卡韦是最好的选择。

目前肝病治疗采用最多的药物就是拉米夫定,这个药使很多患者都受益,包括对中末期肝病、肝硬化的治疗都非常有效果。然而因为它很容易产生耐药性,所以应用量受到了一定的限制。不过当拉米夫定产生耐药性以后,阿德福韦酯、恩替卡韦都能完全代替它的疗效,所以患者可以对此放心。但是要及时进行耐药性的检测,一旦发现机体对药物产生了耐药性,应立即更换药物,以免耽误病情。

乙肝疫苗失效如何补种

乙肝接种后体内的抗体都会随着时间的推移而渐渐消失,所以补打疫苗是很多人都要注意的问题。那么怎样才能进行科学的补打呢?

一般儿童接种疫苗的剂量为5微克,成人接种疫苗的剂量为10微克。大概有10%的人接种疫苗后不产生表面抗体,所以在接种两个月后应该做相关方面的检测,如果没有产生表面抗体,应该补打一针。

乙肝疫苗接种成功后应该每隔两年进行一次相关方面的检测,看看表面抗体是否还存在,如果失效就要立刻进行补打。

乙肝表面抗体是人们对付肝炎病毒的一个保证,所以注射过乙肝疫苗的人一定不要疏忽大意,当发现体内没有表面抗体的时候,要立刻采取补打的措施,不给乙肝病毒可乘之机,有效地保证身体的健康。

意外感染乙肝病毒如何处理

在生活中,人们很可能不小心感染了乙肝病毒。如陪同他人到医院去检查,接触了乙肝患者的血液或体液;在给乙肝患者进行注射或针灸的时候不小心划破皮肤感染病毒;或是接触了一些乙肝患者的生活用具、医疗器械等,都有感染乙肝病毒的可能性。尤其是没有接种过乙肝疫苗的人特别容易受到感染。

那么正常人不小心感染了乙肝病毒后应该做怎样的处理呢?

没有接种过的正常人应该在24小时以内及时注射高效价乙肝免疫球蛋白;2天后,在不同的注射部位接种1次乙肝疫苗;过1个月后和6个月后,分别再各接种1次乙肝疫苗。

接种过乙肝疫苗,但没有按照要求进行全程免疫的人应该在注射免疫球蛋白之后,重新按0-1-6方案进行乙肝疫苗的接种。对那些已经接种过乙肝疫苗,并且身体中有表面抗原的正常人而言,虽然有病毒侵入,但是不会造成感染发病。如果感染者体内的抗体滴度较低,就可以加强注射一支乙肝疫苗。

在使用乙肝免疫球蛋白的时候要注意不能用于静脉注射,只能使用肌肉注射。而且乙肝免疫球蛋白的注射部位要和乙肝疫苗的注射部位分开,才是科学合理的方法。

甲肝不需要过多用药

甲肝在发病的早期有畏寒、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐等症状,很容易被误诊为是感冒或是急性胃肠炎。4~5天后,患者出现了皮肤黄染、尿色加深等症状,这时候人们到医院去做相关方面的检查,就会发现肝功能的损害已经非常严重。

甲肝是一种自限性疾病,不用使用过多的药物,也没有必要使用抗病毒的药物,最好的方法就是休息和支持疗法。避免患者饮酒、劳累,也不能使用那些容易加重肝脏负担的药物。要让患者多吃容易消化的食物和新鲜蔬菜、水果等。如果患者不能自主进行,可以通过静脉注射身体所需要的相关营养成分。如果患者有恶心、呕吐等症状,要使用一些药物进行对症治疗。中药对甲肝的治疗效果比较好,如板蓝根、夏枯草、蒲公英等汤剂都是不错的选择,静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等也有很好的效果。

在感染过甲肝病毒之后,一般不会再得甲肝,在6~8年内有非常好的免疫效果。如果再度感染甲肝病毒,可以使体内的抗体滴度再次上升,从而获得更加稳定的免疫效果,甚至可以终身免疫。

哪些人需要注射甲肝与乙肝疫苗

甲肝和乙肝都是对身体健康危害非常大的疾病,而且目前没有确切有效的治疗方法,所以预防接种就显得很重要。大规模的预防接种可以使甲肝、乙肝的发病率明显下降,从而终止肝炎的流行。那么,哪些人需要接种甲肝和乙肝疫苗呢?

1.年龄在一周岁以上的儿童

儿童接种甲肝、乙肝疫苗是非常必要的,因为现在的孩子一般都不是待在家里,而是在托儿所、幼儿园里长大,在这样的集体环境中是很容易感染肝炎病毒的。如果儿童感染了肝炎病毒,会使病情加重,严重影响孩子的生长发育和生命质量。所以家长一定要给孩子接种甲肝、乙肝疫苗。

2.在集体中生活的成年人

军人、学生群体和打工一族都是生活在集体中的人,集体生活是感染肝病的一个重要原因。如果一个集体中预防接种肝炎疫苗的人数非常少,就很容易造成肝病的大规模爆发。所以在集体中生活的人一定要做好疫苗的接种工作。

3.经常旅游出差的人

旅游或出差的人经常在外面的餐馆吃饭,这也是感染肝病的一个重要途径。如果注射了肝炎疫苗,就会使感染率大大降低。

4.生活在肝炎流行疫区中的人

有些地区的甲肝或乙肝发病率非常高,这些地区的人要在自己没有感染上肝炎病毒以前注射疫苗,这样就能躲过感染病毒的危险。

5.从事食品、卫生等相关工作的人员

我国规定,从事食品、卫生服务的人员一定要有相关的健康检查标准,罹患肝炎的人是不能从事这样的服务的。所以从事这种职业的人群一定要进行肝炎疫苗的接种,并定期测试体内的抗体滴度,确保自己的健康水平。

肝病患者需要谨慎使用中药

肝脏是人体最重要的解毒器官,如果肝脏出现了问题,就要减少相关药物的使用,以减轻对肝脏的负担。现在人们普遍认为中药的副作用小一些,所以在治疗肝病时都喜欢选用中药,然而在这里要提醒广大患者,使用中药的时候也要避免一些误区,以免给肝脏造成损害。

1.不要滥用中药

俗话说“是药三分毒”,虽然中药的副作用比较小,但也不是一点副作用都没有。古籍中就写明有些药物是具有一定毒性的,有的还有剧毒。而现在药理学研究表明,很多中药都对肝脏有毒副作用,如雷公藤、石榴皮、黄药子、花椒、青木香等。另外,苍耳子、薄荷、大黄、八角等药物过量使用对肝脏也有毒副作用。天花粉、五倍子、艾叶、三七等药物如果没有进行良好的辨证施治,也对肝脏有毒性作用。患者在服用这些药物的时候一定要小心谨慎,不要影响肝脏的功能和健康。

2.慎重择医是保证安全用药的关键

现在有些人有病后不到大医院去就医,反而找一些民间所谓的“高手”、“神医”,这些医生开的方子大多杂乱无章,用药剂量也明显超出标准,患者服用后不但解决不了问题,还耽误了病情,错过了最佳治疗时机。

3.中药要经过严格的辨证施治才能使用

中药的使用过程中,辨证非常重要,如果方子开得不对症,就可能使药物对肝脏造成损害,所以消费者要特别注意。

虽然中药在治疗肝病时有一定的毒副作用,但是如果辨证和选药得当,治疗肝病还是很有效的,所以患者一定要到正规的大医院去进行肝病的中医治疗。

乙肝治疗忌过度用药

乙肝患者在感染病毒后,一般心里都非常恐惧,都想早点排除病毒的干扰。于是,在这种心理的驱使下,很多患者都有了盲目用药和过度用药的错误行为。

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