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第13章 基线调查(5)

2.妇女生育:在家接生,经济因素、环境条件影响较大

调查发现,“在家里接生”的比例占到了91.8%(482人次),在“乡卫生院”的仅为2.9%(15人次),“县卫生院”2.5%(13人次),“私人诊所”只有0.4%(2人次)。说明,在家里接生仍是各村最重要的习惯。其中,“在家里接生”的比例栗树村(212.2%)最低,黑沟村的比例最高(251.1%),两村之间的差距接近40个百分点,这和黑沟村没有卫生室、交通不便有很大关联。选择在“乡卫生院”、“县卫生院”的常路村略高,其比例为10%左右,其它各村则更低。

既然是在家接生,“自己或家人”接生的就达到137.4%(294人次),次之为“婆婆或妯娌”(98人次,45.8%),由“丈夫”接生(32人次)占到15.0%,家属接生扮演着重要的角色。选择乡卫生院的仅为(17人次,7.9%),由“接生婆”接生的有16人,只占7.5%,其它“县卫生院”(6.1%,13人次)的比例则相当低。“村医”(12人次,5.6%)和“经过培训的接生员”(4.2%,9人次)的比例更低。在问到在家里生育的主要原因时,回答“住院花费太大”的比例最高达到46.9%,次之为地理因素,选择“交通不便”的达到了23.0%,“人家都在家生”列在第三位,达14.3%,而“胎位正常”并不是构成在哪里接生的重要原因。

3产前检查:比例偏低

(注:由于本题为多项选择题,故百分比之和大于100%)

上表显示,在有多胎生育的妇女中,选择未做过产前检查的达到441人次,比例占到206.1%,只有不到17%的妇女回答做过1—4次不等的检查。从各村之间的比较来看,黑沟村产前“没有”检查的比例最高,达到了246.7%,栗树村的比例最低(187.8%),差距显而易见。而在产前检查“3—4次”上,天坪村的比例(30.2%)明显高于其它各村。说到没有做产前检查原因,主要是因为:“没钱”(56.3%),“不知道要产检”(15.3%)和“路太远,不方便(13.6%),“正常没有必要”的也达到6.3%,而“怕羞”,“太忙”、“丈夫不支持”的比例并不高。

4.妇科状况:妇科病发病率达到八成以上;七成未做过检查;基本不了解妇科病知识

(1)妇科病

上表所示,被访妇女中或多或少都患有妇科病,涉及最多的不适应症是:腰酸(173人)占到82%,白带过多或有异味,颜色改变(106人,占50.2%),小腹痛(65人,30.8%),外阴搔痒或烧灼型(48人,占22.7%),月经异常(37人,17.5%)。当问到是否看过医生时,有近一半的妇女表示未看过,至于未看的原因,“觉得不严重”占20.4%,而最为主要的是“没钱”,高达65.6%。而认为“不好意思”(2.2%)、“太忙”(2.2%)、“路太远”(1.1%)的比例并不高。

(2)妇科检查

数据显示,未做过妇科检查的妇女接近60%。在做过检查的42.9%的人中,明显“感到身体不适”的占到了87.0%,“自愿去检查”的只有5.8%。看来,妇科检查并未引起妇女的重视,妇科检查并未成为妇女保护自己身体健康的一部分。从各村之间比较来看,差异并不十分明显,只是稍稍有些差别。

(3)妇科病知识

结果显示,“讲究个人卫生”(83人次)被置于重要位置,达39.5%,相反,回答“不清楚(73人次)”的比例也相当高,达到34.8%,而其它回答尽管多样,但基本上都不是针对问题本身的。可见,妇女对妇科病的防病知识并不太了解。

5.健康知识:五成女村民不了解营养保健、婚前检查、妇科保健方面的知识

在影响女村民身体健康的多项评价指标中,有七成左右的女村民对“传染病预防”、“经期卫生”、“妇科检查”等方面的知识有一些了解。也有超过五成的女村民“不知道”“营养保健”、“婚前检查”、“妇科保健”等方面的知识,而由于这方面知识缺乏很可能对妇女村民健康构成潜在危险。在各项分层指标比较上,除地域差异性显著,其它均不明显。现将各村间的比较结果分析如下:

(1)经期卫生:结果显示,妇女了解经期卫生基本知识达到75.2%,“说不清”的为9.8%,而持“不知道”的达15.0%,说明大多数妇女对经期卫生还有一定的知识,了解这些知识的重要的渠道是“母亲”,占到26.7%。

(2)婚前检查:结果表明,女村民对婚前检查知晓率为39.9%,而持“不知道”的高达53.1%,说明妇女对婚前检查的认识并不太高。对此问题,各村之间差别明显,在“知道”选项上,各村依比例高低排序为:天坪村63.5%、栗树村47.5%、常路村37.8%、黑沟村8.9%;在“不知道”选项上,各村依比例高低排序为:黑沟村75.6%、常路村54.1%、栗树村52.5%、天坪村32.7%。很显然,黑沟村女村民的婚前检查知识比较缺乏,天坪村妇女的婚前检查知识比其他村要好。

(3)妇科检查:调查结果显示,知道妇科检查占到63.2%,这同相当多的妇女患有妇科病和有近一半的妇女看过医生有关。常路村(60.8%)、栗树村(71.8%)、天坪村(82.7%)女村民了解程度均超过了60%以上,而了解程度较低的是黑沟村,回答“不知道”的为37.8%,“说不清”的也占到了24.4%,明显高于其它各村。

(4)孕期检查:回答“不知道”达到40.0%,其中,黑沟村的比例最高,达到了77.8%。“知道”孕期检查的达到53.3%,其中,除黑沟村的比例仅为13.3%外,其它各村基本相同,并且超过了 60%。但知道并不等于做了检查。

(5)避孕方法:总体上“知道”的比例达到55.4%。其中,天坪村的比例最高,达到了77.4%。在“不知道”选项中,各村的比例依次为:天坪村20.8%、栗树村42.5%、常路村39.7%、黑沟村55.6%。这是计划生育工作普及的结果。

(6)妇科保健:结果显示,多数受访女村民对妇科健康相当不了解,“不知道”者达到了52.9%。其中,仍以黑沟的比例最高,达到了66.7%,次之为常路村(65.8%),再次为栗树村(51.3%),最后为天坪村(25.5%)。如果再加上“说不清”的比例,则除天坪村外,其它各村均有均超过80%的妇女不清楚妇科保健。

(7)传染病预防:回答“知道”的比例高达68.8%,是多个指标中知晓度最高的一项。和天坪村相比,常路村、栗树村、黑沟村在这方面的知晓率比较低,“不知道”的比例达20%左右。可见,政府为防止传染病在农村的传播投入了大量的人力、物力,取得了良好的成效。

(8)营养保健:“不知道”的达到55.7%,“知道”的为32.9%。其中,黑沟村“不知道”的比例为77.8%,大大高于其它各村的比例,常路、栗树叶都有超过50%的妇女表示“不清楚”。

总体上看,如果以“不知道”进行排序,调查结果位居前列的依次为:营养保健(55.7%)、婚前检查(53.1%)、妇科保健(52.9%)、孕期检查(40.0%),而剩余各项均低于20%。如果再与“说不清”的比例累加,则获得的结果是上述四项中均有70%左右的女村民对它们“不太了解”。调查结果还显示,女村民在上述知识获得的渠道中尽管有一定的差异,但主要还是以医生、母亲和报刊为主。

(五)健康文化观

文化观念是影响人的行为的重要因素。因此,对社区健康文化观的认识对从深层健康结构上探讨理解处于不同分层背景下的村民的医疗卫生健康行为至关重要。在这一部分中,我们从不同的角度对村民的健康文化观念进行了测量,以下分析结果是结合了存在显著性差异的数据而完成的。

1.就医观念

(1)得大病要到医院找医生

调查结果显示,受访村民“赞同”这一观点的比例达到了96.2%,而“不赞同”的比例仅为2.7%。男女村民对此观点的认同差异并不明显。

(2)小病扛一下就过去了

调查结果显示,受访村民持“赞同”这一观点的比例为66.4%,而“不赞同”的比例为31.7%。

从年龄段分层来看,受访村民对这个观点的看法差异比较大,有超过半数(51.5%)的21—30岁年龄段的年轻村民“不赞同”这个观点,而超过70%的41一50岁的年龄比较大的村民都“赞同”这个观点。

(3)妇科检查对农村妇女来说基本上没有必要

调查结果显示,受访村民持“赞同”这一观点的比例为84.4%,而“不赞同”的比例为13.7%。

从婚姻状况分层来看,受访村民对这个观点的看法差异比较大,有超过八成(85.1%)的已婚村民“不赞同”这个观点。在“赞同”选项中,未婚村民的比例22.2%高于已婚村民的14.1%8个百分点。

(4)现在看病实在太贵了,负担不起

调查结果显示,受访村民“赞同”这一观点的比例达到了83.6%,而“不赞同”的比例为11.5%。卡方检验显示,男女村民对此的认同差异并不显著。

2.关于性别与健康

(1)男人是家里的顶梁柱,他们的健康更重要

结果显示,有超过6成(62.8%)的村民“赞同”这一观点,而“不赞同”的村民也占到了三分之一。从分层来看,不同文化程度的村民对此观点的看法区别比较大,文化程度越高的村民对此观点“赞同”的比例越低,其中,文盲对此的认同率达到了78.5%,初小为74%,小学为60%,初中为47.8%,高中以上为33.3%。可见,随着文化程度的增高,对传统性别分工有更多的怀疑。

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