根据临床统计，大约93%的高血压病并发动脉硬化，可以看出两者的关系非常密切。那么，动脉硬化的实质究竟是什么？高血压病到底是怎样引起动脉硬化的呢？
所有动脉的血管壁都可以分为外、中、内三层，外层和内层是两层薄膜，中层是由环形的平滑肌和弹力纤维构成。一般大动脉内中层的弹力纤维特别丰富，而小动脉壁中层的环行平滑肌十分发达。血压的升高，主要是由于全身的小动脉平滑肌收缩的缘故。长期的高血压，意味着持续的小动脉收缩。在这种情况下，血管壁本身的营养发生障碍，肌细胞萎缩变质，较厚的纤维组织增生，内膜也增厚，发生了小动脉硬化。在主动脉、脑动脉和冠状动脉内层，由于高动脉压对动脉壁的应力作用及脂肪代谢失常，使胆固醇在动脉内膜下沉积，形成很多高低不平的斑块，称为动脉粥样硬化。正是由于这样的变化，动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄，甚至闭塞。
§§§第一节 高血压与动脉硬化
高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合症，亦可说其是以收缩和舒张压增高，常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病，该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常，以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。
一、高血压病概述
随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压？在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压？所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120/80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示"kPa"（千帕斯卡），换算的方法：1mmHg（毫米汞柱）=0.133kPa（千帕斯卡），那么120/80mmHg相当于16/10.6kPa。
按照世界卫生组织（Who）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
血压形成与哪些因素有关呢？首先受循环系统平均充盈影响，是指不存在心脏搏动时，整个身体内的血液将逐渐停止流动，血管内各点的压力达到一个相同值，该值为循环系统平均充盈，正常人大约是6mmHg（0.8kPa）。另外受心脏搏动影响，心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系，外周血管阻力越高，动脉血压也就越高。
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
二、高血压病及其危害
高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如不能及时治疗，高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。
高血压病是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在我国，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%，脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。
高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一。首都钢铁公司职工的调查资料表明，高血压病患者心肌梗死患病率与冠心病发生率是正常血压者的2.8倍和3.5倍。
另外，高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。高血压患者应及时治疗。
国曾对高血压病进行过3次抽样调查，结果表明：我国高血压患病率每10年上升约25%，目前全国患者估计人数已超过1亿。因此，加强对高血压疾病防治的宣传，有利于控制不断上升的高血压患病率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。
§§§第二节 高血压的饮食治疗
高血压病人的饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
这里主要介绍几种高血压引起动脉硬化的饮食疗法：
一、高血压茶疗十法
高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。
菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。
荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。
首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。
葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。
决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。
桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。
玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
二、高血压者少喝葡萄柚汁
目前，国际上流行一种时髦的保健饮料---葡萄柚汁，之所以流行，据说是因为它能降血压，降血脂，还能减肥。但是你知道吗，葡萄柚汁（Grape-fruitjuice）可与药物相互作用，导致不良反应。葡萄柚汁在国外是做成像可乐一样的饮料供消费者饮用，我国也已进口。葡萄柚与我国的胡柚相似，因此这种相互作用也可能发生在我国病人之中，故应引起高度重视。
首次发现葡萄柚汁与药物发生相互作用是在1990年，有人发现高血压患者同时服用非洛地平（缓释片称波依定，piendil）5mg和一杯葡萄柚汁（约200ml）后，非洛地平的生物利用度（即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度）增加了164%～469%，平均284%，也就是说，血中药物浓度几乎增加了两倍，使患者血压显著下降，心率明显加快。患者改服橙汁，就没有这种相互作用。另一试验也证实了这点，健康志愿受试者事先饮用葡萄柚汁4次，每次约200ml，再同时饮一杯饮料和口服波依定10mg，结果使受试者的最高血浆药物浓度（峰值浓度）增加32%～99%，心率增加，血压明显下降，并有头痛反应。以后相继发现，葡萄柚对其他地平类药物也有这种相互作用，例如，葡萄柚汁使硝苯地平（心痛定）10mg的生物利用度平均增加134%；使尼索地平生物利用度平均增加198%，峰值血浓度增加约4倍；使普拉地平（prani-dipine）2mg的生物利用度增加73.2%，峰值血浓度增加53%；使氨氯地平（缓释片称络活喜）5mg的峰值血浓度增加115%，生物利用度增加116%。
值得注意的是，葡萄柚汁还影响到高血压患者常用的一些其他药物，如镇静催眠药地西泮（安定），可使其生物利用度增加3.2倍，峰值血浓度增加1.5倍。此外对维拉帕米、咪达唑仑、******也有相似影响。
为什么会发生这种相互作用呢？主要是葡萄柚汁中含有的黄酮类柚苷和二羟佛手苷亭，能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶，使上述地平类药物等的首过效应（指药物在进入全身血循环前，先被肝脏代谢一部分，使药效显著降低的作用）被抑制，从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加，给患者带来了极为危险的不良反应。
值得注意的是，葡萄柚汁所含两种成分的半衰期（药物在体内消失一半所需时间）长达12小时，其影响药物代谢酶的作用可持续24小时，即使在服地平类药物前几小时饮用葡萄柚汁，也不可避免地会发生相互作用。
为了避免这种相互作用，高血压患者不宜饮用葡萄柚汁，应改用其他饮料。如果必须饮用时，至少要与服用地平类药物间隔12小时以上，或者在医师指导下适当减少地平类药物剂量。当然，高血压患者还是改用其他饮料最为安全。
三、高血压患者的夏令食疗
夏日，血管扩张，脉压减弱，原来血压较高的人，此时血压一般趋向平稳。但是，也有人暑天阴虚阳亢、肝阳偏激，出现面红耳赤、眩晕头胀、心烦易怒、口干舌红，血压反见上升。这些患者除了药物治疗外，还宜常服一些养阴清热、平肝潜阳的食物，有益于大脑皮层恢复血管舒缩中枢的调节，使血压下降。
菊花决明子茶
取决明子15克，加水煮沸15分钟，滤汁泡入杭菊花6克，当茶饮用。药理研究证实，菊花与决明子有减少血中胆固醇、降低血压的作用。暑天泡茶饮用，对于肝火较旺、头痛目赤、心烦善怒、口渴汗出较多的高血压患者，不无裨益。
海蜇丝瓜汤
海蜇皮30克，鲜嫩丝瓜500克，虾米10克，煮汤饮用。海蜇皮有软坚化痰、滋阴平肝、消积润肠的功能；丝瓜能清热凉血、平肝祛风；少量虾米既能调味，又能补肾。夏季用此汤佐餐，对高血压患者颇为适宜。
玉莲饮
取玉米须60克，莲心5克，煎水作茶饮，有清热、安神、除烦的作用。患有高血压、神经衰弱者饮此方甚好。
冰糖醋酸饮
镇江陈醋100毫升，冰糖500克，拌和使之溶化，贮瓶中备食用。每次饮用时取出两汤匙，放入冰块适量，慢慢呷服。冰糖陈醋甘酸化阴，既能养阴平肝，又能祛瘀通脉，用于伏暑清凉降压，较为适宜。
芹菜汁
取鲜芹菜250克，洗净，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，每次服1小杯，每日2次。芹菜能平肝清热。实验表明，芹菜有明显降压作用。
山楂荷叶茶
山楂15克，荷叶12克，煎水代茶。山楂有扩张冠状动脉、舒张血管、降脂、降压等多方面的功效；荷叶能清热解暑、健脾开胃。此茶适宜于高血压兼高脂血症患者暑天常饮。
拌菠菜
新鲜菠菜250克，洗净，置于加入少许食盐的沸水中烫2分钟取出，加适量麻油拌食。此法具有疏通血脉、下气调中、益血润肠的功效，常用来治高血压之便秘、头痛、面红、目眩等症。
四、糖尿病并发高血压患者饮食
许多高血压患者通过限制饮食中的食盐量而使血压下降。如果您还伴有肥胖，就应当首先减肥，体重下降了也有利于血压控制。食盐摄入过多除了引起高血压外，还可能对抗降血压药物的作用，因此您必须做到：
坚持糖尿病饮食治疗黄金法则的同时，进一步限制盐的摄入。
限制烹调用盐，每日总摄入量不超过5克。
同时也要避免所有含盐量高的食品：
常见的各种盐都需要限制。
浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末。
所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜。
罐头制品的肉、鱼、蔬菜等。
外卖油炸食品如比萨饼、薯条等。
香肠、火腿等熟食。
酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1克盐的量。
补充膳食钙质可能有益于降血压。
关于盐我们应了解：正常人每天维持正常的生理功能，仅需要0.5克～2克盐就足够了，可是没有了盐，一些菜肴就显得淡而无味。您应当在3周内锻炼自己逐步适应少盐的口味，慢慢地将用盐量减至要求范围。
