理想的胰岛素输注系统应该由血糖感应器、反馈调节系统、胰岛素输注器三部分组成，称为闭环系统。感应器感知血糖，胰岛素泵根据血糖来决定胰岛素输注量，由反馈调节系统接受血糖感应器传递的信号，不断调节泵出胰岛素的量，从而将血糖控制在一个稳定的范围内。虽然闭环系统是理想的“人工胰岛”，但由于闭环式装置结构复杂、便携性差、费用高，所以现阶段国内外还是以使用开环式胰岛素泵为主。
开环式胰岛素泵没有血糖传感系统，不能组成反馈回路所以称为开环式。但是开环式胰岛素泵，结构较简单，价格便宜，但需要医生长期严密观察血糖，并根据血糖的变化调整电子计算机的指令，以调节注射胰岛素的速度、剂量、时间，这使得开环式胰岛素泵的广泛使用受到一定限制，随着这一装置的不断改进，其使用范围将逐步扩大。
【科普小课堂】胰岛素泵的治疗原理
胰岛素泵治疗原理很简单，主要由三部分组成：泵主机、小注射器和与之相连的输液管。输液管前端有一引导针扎入皮下（一般选择腹部，孕妇因为腹壁变薄不宜在腹壁留针），泵由电池驱动马达推动小注射器的活塞，将胰岛素注入体内。
使用者按要求设置不同的剂量存入微处理器中，胰岛素注射量由微处理器控制，一般设置为基础量和餐前大剂量两种，以使全天血糖控制在理想水平。
【本节评分】
贴心小提示
时刻关注市场变化，因为胰岛素泵的更新换代速度很快，经济条件允许下为自己选择一个最合适的。
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11.你知道胰岛素泵的选购方法吗
【听医生的还是听”糖友”的？】
王先生想要给他多年患有糖尿病老父亲买一个胰岛素泵，他给主治医生打电话咨询，医生的说法难见的模棱两可，让王先生摸不着头脑。又给父亲的“糖友”许大爷打电话问，许大爷介绍几款跟大夫说法不同的泵，王先生瞬间不知道取舍了。胰岛素泵对老父亲很重要，自己长时间出差不在家，不能天天盯着老父亲使用，所以想买一个使用方法简单的、安全的。但是除了这两点，他还真不知道还要考虑什么了。医生有医生的说法，糖友有糖友的说法。王先生困惑了。
【专家解答】胰岛素泵的选购一定要听医生的吗？
不是，医生有时候会有难言之隐，在选购胰岛素泵时最好询问“糖友”，不看广告，听疗效。
【医生支招】怎样挑选胰岛素泵
胰岛素泵作为一种较新的注射胰岛素的医疗器械目前在多数的大、中城市的甲级综合性医院的内分泌病房或医院中均已配备，同时为了患者住院后能够较好的控制住血糖，配合治疗，均在患者住院后为患者及时佩带，而且在患者出院后如果征得患者同意，医院还会为患者推荐某一种胰岛素泵，以利于控制好病情，延缓并发症的出现。
但是有的患者对于选购的知识还有所欠缺，因此往往选购的器械并不尽人意，这个时候就要自己当自己的医生和导购，挑选合适的胰岛素泵。总的说来，在挑选时主要考虑以下几点。
1.安全。
因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，（非操作性）出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。所以要求工作和监测相辅相成，各种报警功能和提醒保护功能稳重执守。即便是操作不当，及时提醒，及时发现，及时纠正。
2.性能稳定。
胰岛素泵是电子设备，无法回避电子设备的弊端。这就需要技术成熟、性能稳定。时常出现这样或那样的小问题（非操作性的），会影响治疗效果。其次是关于胰岛素泵附加功能方面。目前市场上销售的都是开环式胰岛素泵，各大厂家都在开发高端胰岛素泵（即增加附加功能），目的是让患者灵活的、较好的应用胰岛素治疗糖尿病，其操作较复杂。需要患者对胰岛素泵（或计算机）和健康饮食有深入的了解。
3.价格。
价格包括两方面：胰岛素泵本身的价格和消耗品——耗材的价格。
胰岛素泵是一次性的投入，耗材是长期的投入。首先是胰岛素泵的投入，要参考各厂家的价格而定，避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入，俗话说，买得起马配不起鞍。
4.了解售后服务。
胰岛素泵是一个特殊的医疗设备，它需要良好的售后服务。首先是购泵后的培训，让患者熟练地操作胰岛素泵，避免因操作不当而影响治疗，这需要特别专业的技术人员（对胰岛素泵和糖尿病深入了解）。其次是日常使用中出现的问题，能及时地帮助。如患者未掌握的功能需要变动，及时帮助调整。偶发的设备本身问题，及时地提供备用泵。
【科普小课堂】胰岛素的适宜人群
目前使用胰岛素泵的患者主要有三类人，一个是吃药打针都无法很好的控制血糖，一类是为了提供生活品质，不再为了每日打针检查血糖而麻烦。
三是妊娠期，因为药物对胎儿发育有很大影响，使用胰岛素就可以回避这个问题，但是打针又会让母亲有神经紧张的问题，而且血糖控制不是特别理想，那么胰岛素泵也成为首选。
而且按照市场经济的发展规律，胰岛素泵进入平常百姓家庭是肯定的。技术是不断发展创新的，闭环泵（全自动检测输注胰岛素泵）将成为下一个市场主流产品。也许在闭环泵普及之前，糖尿病的根治技术已经出现，那是每一个患者，每一个业内人士，每一个医生的美好愿望。
【本节评分】
贴心小提示
在询问医生意见时，作为医疗行业的潜规则，医生不会说的太明白，患者要有雾里探花的本领，规避个别医生的道德风险。
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§§§第四节糖尿病的用药指南
1.降糖药物的使用注意事项方法
【1≠2】
张大妈的II型糖尿病有4年了，去年冬天到了饮食无法调节的阶段，无奈开始了药物治疗阶段，可是她开始犹疑了，到底是选择胰岛素还是降糖药呢？大夫建议，因为张大妈是II型糖尿病，而且目前还没有并发症的迹象，而且也没有再进行一些大手术，所以还是选择降糖药比较合适。张大妈又问了一句，所有的患者都是这样吗，大夫先看着这位求知欲超强的患者，笑着说，1型和2型的用药原则是不一样的，要因人而异。张大妈点了点头，还这么多讲究呀。
【专家解答】I型糖尿病和II型糖尿病的选药原则一样吗？
不是，I型和II型患者选药各有各的原则，不能弄混了。
【医生支招】降糖药物的使用注意事项方法
糖尿病是一种较多见的慢性病，发病率还有上升的趋势，但缺少根治的办法。在饮食疗法效果不佳时，只有靠药物治疗，患者往往是需长期用药，甚至终生用药。因此，糖尿病的药物治疗对许多患者是很关键的，患者根据自身情况的不同选择不同的药物治疗。
按糖尿病类型选药的话，I型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；II型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗脑卒中等）、大中型手术围手术期及孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的II型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
如上所述，对糖尿病具有治疗作用的药物，通常可分为口服降糖药和胰岛素两大类，它们对不同类型的糖尿患者有其各自相应的适应症。
胰岛素的使用前文已有详细介绍，在此介绍一下使用口服降糖药时应注意的几点：
1.选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待；另一方面，一定要在医生指导下用药，患者自己决不可以随意滥用。
2.糖尿患者用药后不可突然中断，否则会使病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。
3.服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”（又叫乙醛蓄积综合症）。
4.服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。
5.用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。
【科普小课堂】选购口服降糖药时的注意事项
在选购口服降糖药时应该注意从药物的应用范围，降糖药的选择和降糖药的联合应用等几个方面来考虑：
1.口服降糖药的应用范围。
适用于经严格饮食疗法无效的中年非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型中年患者最适宜，有些品种可作为不稳定型糖尿病的辅助疗效。
2.口服降糖药的选择。
Ⅱ型糖尿病较年轻的患者，首选磺酰脲类药物，如甲苯磺丁脲[处]、格列本脲[处]、格列奇特[处]等。中度高血糖并且肥胖的患者，饮食控制加双胍类降糖药，如二甲双胍[处]，并加用阿卡波糖[处]。对于肥胖的老年患者，如有轻度心血管病或肾病，并有轻、中度高血糖者，以饮食控制或用阿卡波糖为理想。
3.口服降糖药的联合应用。
不同种类的药物有协同作用，Ⅱ型糖尿患者如果用单一药物效果不佳时，可以联合用药，但不能同类药联合，只能以不同类的口服降糖药联合应用。有效的联合用药如：磺酰脲类加双胍类；磺酰脲类加阿卡波糖；磺酰脲类加双胍类再加阿卡波糖。在联合用药时应注意各药适当减少剂量，防止不良反应。
【本节评分】
贴心小提示
有少数患者开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是患者对药物产生了耐受性，在这种情况下，应更换其他药物。
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2.频繁换药为什么不可取
【“花心”不如“专一”】
徐大妈的儿女们最近很烦，母亲的糖尿病靠单纯的运动和饮食调节已经不管用了，开始吃药了。但是市场上名目繁多的药物使他们眼花缭乱、不知所措。儿女们没有商量，老大听人说这种好，便给妈买了一盒。老二是个愣头青，不考虑自己妈的实际情况，听说某人吃那种药感觉好，自己就买来给妈试试。徐大妈看着儿女们的孝心，自己也怀着侥幸，希望能通过频繁更换药物，寻找到灵丹妙药来根治糖尿病，就老大给的还没吃完就吃上老二买的了。结果不但愿望没有实现，还出现了严重的不良后果。紧接送院抢救后，大夫说这都是频繁换药惹的祸。
【专家解答】糖尿患者频繁换药可取吗？
？不可取，糖尿患者频繁换药绝对不可取！
【医生支招】频繁换药可能导致的后果
频繁换药对患者很不利，一下就算是频繁换药可能导致的结果。
1.患者在血糖控制良好的情况下，不听医生劝告，盲目频繁更换药物，常常会造成血糖不稳定，或高或低。
如果服用了含有剧烈作用且持续时间较长的某些药物后，很容易出现低血糖反应。尤其是老年患者，由于其机体的反应能力较差，常会出现低血糖昏迷，如果不积极进行抢救，短时间内可危及患者生命。急性发生的低血糖反应还可以使患者出现如心慌、出汗、颤抖、头晕、乏力、饥饿感等。低血糖还可诱发急性心脑血管并发症，同样会给患者造成严重后果。
2.降糖药物要发挥降糖作用，必须要达到一定的血药浓度。
较长时间服用某种药物，该药物的血药浓度往往是恒定的。如果频繁更换降糖药物，必然会影响原先应用药物的血药浓度，影响降糖效果。新换的药物若剂量掌握不好，同样会造成血糖波动，给血糖达标造成不利影响。
3.有些老年患者常合并一些慢性并发症，如果所更换的药物是含有格列本脲、苯乙双胍成分的所谓“纯中药”、“祖传秘方”、“保健食品”等产品，很可能会使并发症加重，延误病情，造成不良后果，如肝肾功能损伤、乳酸性酸中毒。
【科普小课堂】换药要适时
频繁更换药物可能会对患者造成不利影响，并非不需要更换药物。如果患者在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想，应首先寻找原因，例如是否严格控制了饮食，药物配伍是否合理、恰当，有没有精神情绪方面的因素或存在应激（如感染、手术、腹泻、呕吐等）情况，是否有低血糖后的高血糖反应，是否应用升高血糖的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿药等。
如果以上原因能够排除，再根据患者的具体情况合理更换药物或应用胰岛素治疗，是完全可以的。
【本节评分】
贴心小提示
治疗过程中要时刻注意用药个体化，针对不同情况采用不同的治疗方案。绝对不能见到别人用什么药物自己也用什么药，见到什么广告说的好就放弃原来的治疗方案盲目更换药物。更不可不听医生的意见，而听信其他患者的意见。
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3.哪些中药可以降低血糖
【中西医结合疗效好】
李叔叔用惯了西医的降糖药，听说隔壁的”糖友”老徐开始用中医了，并且效果很不错，一直信奉西医的李叔叔动摇了，要不要也用点中医试试？没有经得起“诱惑”，李叔叔去了市中医医院，开了一副“引龙汤”，回家按吩咐服用后果然见效，李叔叔感叹，果然是中西医结合疗效好呀。但是，他还有疑惑，这是偶然呢，还是必然呢。他咨询了自己的主治大夫，幸运的是，得到的结果和他想要的一样，中医有中医的妙处，西医有西医的神奇，如果能够中西医结合，那么对于患者来说，则是利大于弊。
【专家解答】中医可以治疗糖尿病吗？
是的，中医可以治疗糖尿病。
【医生支招】可以降糖的中药
很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。
1.单味降糖中药。
黄连煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。
黄芪黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
黄精有明显的降血糖作用。
地黄（包括生地、熟地）具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。
人参人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。
山药可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。
麦冬可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。
鬼箭羽有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
