第三章 营养与糖尿病 (2)
4. 维生素B6
维生素B6参与蛋白质、脂类和糖类的代谢，还能降低血中胆固醇的含量，为高血糖患者不可缺少的维生素。维生素B12具有代谢脂肪酸，使脂类、糖类、蛋白质被身体适当利用的功能，而维生素B6是机体消化维生素B12必不可少的物质。
富含维生素B6的食物为：米糠、麦麸、谷类胚芽、坚果、香蕉、玉米、鱼、牛奶、禽肉、肝脏、蛋黄、豆类等。
5. 维生素B12
维生素B12能代谢脂肪酸，使脂类、糖类、蛋白质被身体适当利用。维生素B12还能维护神经系统的健康，有利于减少糖尿病神经病变的概率。
人体对维生素B12的需要较少，饮食正常者，一般不会缺乏。
6. 维生素C
维生素C参与了胆固醇的代谢，可预防糖尿病并发症动脉粥样硬化的发生。
心血管疾病及高脂血症是糖尿病常见的并发症，故糖尿病饮食中脂类的供给量虽相对减少，但还占总能量的20％～30％，而维生素C参与了脂类的代谢。维生素C还能促进心肌利用葡萄糖和心肌糖原的合成，故糖尿病患者不应缺乏维生素C。
富含维生素C的食物为：新鲜蔬菜与水果，如刺梨、鲜枣、沙棘、猕猴桃、山楂、枸杞子、草莓、龙眼肉、木瓜、荔枝、柑橘、番茄、土豆等。
三、微量元素与糖尿病
1. 铬
铬是人体必需的一种微量元素，是葡萄糖耐量因子的组成部分，能促进机体糖代谢和脂代谢的正常进行。“葡萄糖耐量”指的是经口腔摄入或注射葡萄糖使血糖水平升高后，由机体细胞从血液中带走糖，使得血糖浓度降回原来正常水平的速度。葡萄糖耐量因子，可以认为是一种类激素，能促进升高的血糖回到正常值。
流行病学调查表明，缺铬现象严重的地区，糖尿病发病率高，通过铬的补充能有效地控制糖尿病，消除葡萄糖耐量方面的异常现象。动物实验表明，缺铬会诱发类似糖尿病的症状，补铬能够予以抑制。老年人体内铬水平低，而无机铬（CrCl3）或有机铬（如酵母、富铬酵母），均可明显改善葡萄糖耐量，减轻糖尿病的症状。对某些糖尿病病人，补充铬能改善对葡萄糖的利用，降低对外源性胰岛素的需求量。有研究表明，有高血糖或低血糖倾向的人，通过补铬，都可以促进正常血糖水平的维持。另有研究表明，胰岛素依赖型糖尿病病人的头发中含铬较低。总之铬的补充，对稳定糖尿病病人的血糖水平、减轻疾病症状和促进康复等确有明显的作用，专家认为铬可能会为糖尿病的防治开辟一条新的途径。
铬能帮助胰岛素作用，降低血糖，辅助治疗糖尿病。心血管疾病、糖尿病患者可遵医嘱适当补充，以减轻症状。
富含铬的食物为：全谷类、新鲜水果、乳品、蛋、蛤、麦芽、牛肉、鸡肉、啤酒、葵花子油等。
2. 镁
镁的含量在人体宏量金属元素中占第四位。镁和钙、磷共同构成骨骼和牙齿的主要成分，是体内许多酶系统的激活剂，还是体内糖类、蛋白质等物质代谢的必需元素。镁能促进心脏、血管健康，预防心脏病发作。钾在胰岛素分泌中的重要作用，在某种程度上依赖于镁的适量供应。机体一旦缺镁，就会对健康造成诸多不利的影响，产生疲倦、恶心、肌肉痉挛、心率加快、精神错乱、失去定向能力等病症。心血管病变是糖尿病的并发症，糖尿病患者对镁的摄取有利于减少发生心血管病变的概率。
富含镁的食物为：海产品、松子、盐、西瓜子、花生、核桃仁、新鲜的绿叶蔬菜、豆类、可可粉、谷类等。
3. 钾
钾为人体的一种常量元素，具有调节细胞渗透压、维持正常的神经兴奋性和心肌运动、调节体液酸碱平衡和参与细胞内糖类与蛋白质的代谢等重要的生理功能。钾对葡萄糖代谢和蛋白质的生物合成都是不可缺少的。钾的减少可能是胰岛素释放受损的原因。缺钾所导致胰岛素的释放不足，将影响或延缓糖尿病病人的康复，补钾可纠正这种不足。钾在胰岛素分泌中的重要作用，在某种程度上依赖镁的适量供应。故胰岛素因缺钾而减少时，亦应考虑到是否缺镁。
富含钾的食物为：蘑菇、红茶、黄豆、紫菜、笋、土豆、赤豆、番茄、芹菜、香瓜、香蕉、葵花子、鲢鱼、莴苣笋等。
4. 锌
锌是人体必需的微量元素。在内分泌系统中，体内锌的含量改变会影响胰岛素的合成、贮藏、分泌和激素的活力，缺锌将导致胰岛素生物合成受阻和糖类的利用被破坏，引起糖尿病。人缺锌时可观察到葡萄糖耐量下降；动物缺锌时，葡萄糖利用下降，可导致脂类分解代谢增加。
富含锌的食物为：牡蛎、小麦胚粉、谷类、蕨菜、蛏干、山核桃、肉类、肝脏、海鲜、啤酒、蘑菇、蛋、乳品、芝麻等。
5. 锰
锰是人体必需的微量元素之一。虽然在体内含量很少，但它是构成体内若干酶的活性基因或辅助因子。而在蛋白质、糖类与脂类的氧化磷酸化以及其他生化过程中起着非常重要的作用。
锰与糖类代谢也关系密切。适量的锰可维持正常的糖类代谢，缺锰时胰岛的B细胞数目下降，将导致胰岛素合成与分泌量下降。锰还可以直接影响葡萄糖的生成，试验结果也证实，高锰食物也可影响动物体内的糖类代谢，给大鼠注入每千克体重10～40毫克的锰，血糖迅速升高，而胰岛素水平急剧下降。故人体对锰的摄入，既不能缺乏，也不能过多。过多地摄入锰还会对神经系统产生毒害。
富含锰的食物为：河蚌、红茶、高良姜、绿茶、豌豆、花生、栗子、小麦胚粉、菠萝、燕麦、咖啡、姜、菠菜、莴苣笋等。
四、肥胖、饥饿、发热、生理节律失调与糖尿病
1. 肥胖
大食量的采食习惯常导致控制食欲的正常机制受到损害，还可能长期地过度刺激胰岛素的分泌。许多研究业已证明2～3餐大食量地进餐会比5～6餐小食量进餐刺激更多的脂类合成，而肥胖常引起非胰岛素依赖型糖尿病。
2. 节食（饥饿）
当节食或饥饿时，身体为了适应缺乏食物的状况以保护大脑和神经免受葡萄糖短缺的影响，内分泌因此从正常方式转变为致糖尿为主的形式工作，这样胰岛素的分泌减少，脂肪组织和肌肉利用的糖类大量减少。
3. 发热
发热对胰岛素依赖型糖尿病极为有害，它可使正常儿童发生酮酸中毒，使患糖尿病儿童昏迷甚至死亡。因为发热时，代谢大大加强，储存的糖原被迅速耗尽，身体几乎完全依靠转化脂类和蛋白质提供的能量。
酮酸中毒源于脂类的不完全代谢，因为脂类的完全代谢至少需要少量的糖类。成年人通常可使蛋白质充分转化成糖类以抑制酮酸中毒，但某些儿童似乎缺乏这种保护机制。
4. 生理节律失调
当调节营养代谢的激素分泌有规律、有节奏时，人体各个过程就达到了最大的协调，但这种协调被扰乱时，如怠食导致糖尿激素的分泌，对某些人则可能造成下顿饭时胰岛素的释放延迟或过量；膳食过度会促使胰岛素过度释放，造成脂类增多或出现高血糖症状。另外，失眠、情绪不佳……这些紊乱都可能加重糖尿病的症状或加速糖尿病的发生、发展。
