第9章 中医戒毒治疗 (1)
中医对毒品成瘾的研究
传统的中医理论认为，人体是阴阳协调、气机顺畅的平衡体，而一旦阴阳失衡、气机紊乱就会导致身体病变。因此，中医对于毒瘾的形成和戒断都有一整套不同于西医的理论体系和治疗方法。
（1）中医戒毒理论
①中医关于毒瘾形成的理论认为，毒品进入人体后，会导致“毒淤”现象。即毒素会淤积于人体各组织器官中，严重阻碍各器官的正常运作，使营养不能及时地供应到各器官中，从而使器官发生萎缩和病变。此时，由于毒素麻醉了神经系统，吸毒者往往不仅感觉不到任何痛苦，反而会觉得通体舒畅、异常美妙。但当毒品的作用随着时间的延长而逐渐消失时，人体各组织器官就会渐次从麻醉中苏醒过来时，各项功能也会逐渐恢复。其中神经组织最先恢复正常，其他组织的恢复则要慢于神经组织，因此在这时，营养还没有及时地补充到各器官中。而恢复了神经功能的组织器官在极度的营养缺乏中，往往会产生剧烈疼痛，并使人体出现恶心呕吐、流泪流涕、全身出汗、失眠不寐、皮肤上有蚁爬感等非常痛苦的症状。
这时，吸毒者往往由于无法忍受这些痛苦而企图通过再次吸毒来麻痹自己。但他们一旦停止吸毒又会感到痛苦，一旦感到痛苦又会求助于吸毒，如此反复，就形成了一种恶性循环，时间一长，就会使他们产生对毒品的严重依赖，这就是“毒瘾”的形成原因。
②中医关于戒毒的理论认为，毒瘾一旦产生就极难戒除，而且即使戒除后，复吸率也非常高。因此，如何标本兼治的根除毒瘾，成了当今医学界亟待解决的难题之一，而研究发现，根除毒瘾并不能仅仅依靠某种单一的药物来实现。
中医研究认为，唯有调整阴阳平衡和气机升降，从而以气行血，加快血液的输送和营养的供应，才能从根本上戒除毒瘾。因此，应当采用“补气活血”的方法来戒毒；“补气行血”，可以推动营养的输送；“活血化淤”，可以冲散毒素的淤积，使身体得到康复。
（2）中医治疗方法
在医学上，可将患者的戒断症状分为三个阶段：早期症状、中期症状和迁延期症状。针对这三个不同的时期，相应的治疗方法也不尽相同。
①早期治疗方法：在停止吸毒后的4~6小时后，患者会出现流泪流涕、全身出汗、肌肉疼痛等邪犯经络的早期戒断症状，但症状持续的时间较短。这时可以用配方为生石膏、麻黄、北杏仁、甘草、细茶、天花粉、防风、蝉蜕、连翘的五虎汤加减方来疏通经络、清热解毒。
②中期治疗方法：早期症状过后，患者会在持续5~6天的时间内出现精神恍惚甚至呆滞、谵妄、神志如狂、口渴、心情烦躁、全身寒战或发热等毒燔气营的中期戒断症状。此时可用配方为生石膏、知母、黄连、羚羊角、赤芍、牡丹皮、生地黄、玄参、白花蛇舌草、人造牛黄、甘草的清瘟败毒饮加减方来解毒、开窍。
此外，对于出现痰多和严重谵妄如狂症状的患者，可再加入安宫牛黄丸来清热化痰、开窍安神。对于出现严重呕吐症状的患者，可用温胆汤加减来清痰化浊、和胃止呕。对于出现大便秘结和腹痛症状的患者，可再加入大黄来治疗。
③迁延期治疗方法。中期症状之后，在长达3~6个月的时间内，患者会出现全身乏力、心情烦躁、失眠、健忘等气阴两伤的迁延期症状。这时一般应当用配方为人参、麦冬、五味子、莲子心、百合、牡蛎、浮小麦、九节菖蒲、龙眼肉、远志、柏子仁、茯苓、炙甘草的生脉散、莲子百合汤加减方进行治疗。
此外，对于出现盗汗、心烦、潮热、夜间低热的患者应以青蒿鳖甲汤治疗；对于出现食欲不佳、倦怠乏力、脾气虚损症状的患者应以归脾汤加减来治疗；对于症状偏于心阴虚，主要表现为失眠、心烦症状的患者，应当选用朱砂安神丸来治疗；对于症状偏于肾阴虚，主要表现为腰酸腿软、失眠健忘的患者，应以六味地黄丸加减来治疗。
总的来说，中医的戒毒方法具有疗效显著而迅速、安全性高、无副作用、能彻底戒断毒瘾、复吸率低等优点，所以，具有较为广阔的应用前景。
中医戒毒治疗的辨证分型
吸毒者一旦成瘾难以彻底戒除，而且即使在戒断毒瘾后，复吸率也非常高，所以，解决复吸实际上就成为戒毒工作中的一大难题。但是，由于复吸与神经系统的诸多部位的紊乱和失调有关，对其作用机制，我们很难能够分析出一个明确的结论，因此还无法研制出一种治疗复吸的针对性强、疗效确切的西医药物。然而，中医理论在这一方面却显示出西医所无法比拟的明显优势，由于中医理论讲究辨证论治，因此，往往能够通过分析吸毒所引起的相关的“证”这一表象特征来对症下药，从而达到有效治疗戒毒和复吸的目的。
（1）中医对吸毒病因的分析
中医认为，在刚开始吸食阿片时，人的肺和胃会最先受到伤害，表现在表证上是使人出现食欲不振、口渴心烦和便秘等症状；长期吸毒者的五脏六腑则会出现阴阳失衡，从而导致人腰酸腿痛、筋骨疼痛、心烦失眠、头发枯干、身形佝偻等；而久吸阿片成瘾者，其体内的阴阳气血会严重失调，从而引起肾、脑发生病变。
（2）中医对吸毒症状的辨证分型
中医可以按不同吸毒的症状分为两类10证。
第一类实证：
①表证：其症状为流泪流涕、哈欠、恶寒、骨骼疼痛、舌发红、舌苔薄且发黄、脉象浮数。
②实热证：其症状为失眠、口渴、内心烦躁、便秘、小便赤黄、舌色绛红、舌苔发黄、脉象洪大或数。
③气郁证：其症状为心情烦闷、精神萎靡而消沉，且常有痛苦表情。
④血淤证：其症状为精神燥狂、身体疼痛、四肢麻木、舌色发青、发紫或发暗、舌上常有淤点、脉象结代。
⑤寒凝证：其症状为面色苍白、四肢发冷、畏寒、肠鸣、腹泻、小便清长、舌苔发白发润、脉象紧或迟。
⑥痰浊证：其症状为头晕、食欲不振、脘腹胀满、咳嗽咳痰、舌色淡体发胖、而舌边有齿印、舌苔发白发腻、脉象滑。
第二类虚证：
①气虚证：症状为身形消瘦、精神疲倦、全身乏力、舌胖或有齿印、舌苔发白、脉象细弱或虚软无力。
②血虚证：症状为心悸心慌、失眠多梦、头晕眼花、四肢麻木、面色苍白或发黄、唇色、舌色发淡、舌苔发白、脉象细而无力
③阴虚证：症状为口干咽燥、盗汗、潮热、五心烦热、大便密结、小便短赤、舌色发红、舌苔少或无、脉象细数。
④阳虚证：症状为脸色苍白、全身乏力、四肢冰冷、夜尿频多、大便呈糊状、阳痿、遗精、月经不调、舌色淡而舌体发胖、舌苔白润、脉象沉迟。
（3）中医辨证治疗及方药
在阿片类成瘾的整个戒断过程中，患者并不会只是出现某种单一的症状，而是兼具各种症状，且各种症状之间还常常会相互转化。一般来说，在戒断治疗的第1~4天多见表证症状；第4~10天则主要出现气郁、血淤、寒凝、痰浊等症状；第10天以后，则出现虚实兼杂的症状，而虚证症状一般是先从气阴两虚开始，然后阴虚进一步导致阳虚，最终导致患者气血阴阳全部虚弱。
对于这类戒断症状，可以考虑口服西安一家生物技术研究院研制的口服液来进行治疗。该药主要由高丽参、杜仲、肉丛蓉、沉香、延胡索、麦冬、丹参、茯苓、甘草等成分组成。对出现失眠、焦虑症状的患者，还可在口服该药的基础上加减远志、柏子仁、夜交藤、灯心草、石菖蒲来进行治疗。
中医戒毒的其他辨证治疗方法
通过长期的临床实践，在中医戒毒的其他辨证治疗中，主要应当针对类感冒症状、失眠焦虑、胃肠功能紊乱等症状来进行治疗。
（1）类感冒症状
类感冒症状是指戒毒过程中出现的一些类似感冒的症状，类感冒症状是极为常见的戒断症状，具体可以分为类风热和类风寒两类表证。
①类风热表证。在吸毒初期就成瘾的吸毒者，在戒断治疗中通常会出现一系列类似风热表证的症状，如全身出汗、脸色发红、流泪流涕、头痛、口渴等。这时应使用疏散风热药来进行治疗，如金银花、薄荷、荆芥等。
此外，对于伴有咽喉干涩、痰结等症状的患者，可适当加入玉竹、白薇等药来治疗；对于患者出现心烦口渴、发热失眠、全身大汗症状的，可用泻火解毒药来进行治疗，如石膏、知母、黄连、黄芩等；同时，还可根据症状的轻重程度加减牛黄、郁金等安神药来治疗。
②类风寒表证。长期吸毒者在毒瘾发作时，会产生一系列类似风寒表证的症状，如怕冷怕寒、四肢冰冷、汗毛竖立、骨骼疼痛、流涕、喷嚏等。此时，可以用羌活、防风、细辛、白芷等祛邪散寒止痛药来进行治疗。
此外，对于出现冷汗淋漓、下利清谷（即拉肚子）、脉象微弱欲绝等亡阳证的患者，可再加用附子、干姜、龙骨、牡蛎来进行治疗；对于出现全身出汗、四肢发冷等阴寒证的患者，可加用附子、细辛等温里散寒药来治疗。
（2）失眠焦虑
失眠焦虑的症状主要分为虚证和实证两种。
