医生的话
体育疗法又称医疗体育，它是指依据患者的体质情况和疾病特点，并利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。
（一）体育疗法治疗糖尿病的机理
体育疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病情的控制并可改善患者的全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。
（1）增强体质：适当的、有规律的、持久的运动可增强机体的运动能力及体力，增强身体对内、外环境的适应能力，使体格健壮，抵抗力加强。
（2）有利于血糖控制：适当强度和时间的运动可以使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增加，减轻糖尿病患者器官、组织对胰岛素的抵抗，增加糖的利用，改善糖代谢，使血糖水平下降。在长期有规律的运动后，血糖浓度都趋于下降，糖化血红蛋白水平也可降低，并且由于胰岛素的敏感性增强，所以高胰岛素型的2型糖尿病患者其基础和餐后的胰岛素浓度也可较之前有所下降。
（3）维持正常体重，降低血脂水平：对于体重在正常范围的糖尿病患者，长期坚持体育疗法也是使体重保持控制在正常范围的重要措施。
对于消瘦的糖尿病患者，在有足够的能量和营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动仍可增加肌肉组织的重量，会使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。对于伴有高脂血症的患者，长期坚持运动也是控制血脂的重要措施之一。
（4）增强心、肺功能：长期有规律的运动可以使全身代谢旺盛，肺的通气、换气功能增加，肺活量也增加，肺泡与毛细血管接触面积加大。
同时血液循环加速，改善心脏和血管舒缩功能，加强心肌收缩力及冠状动脉供血量，心搏出量也会增加。对于伴有高血压病的糖尿病患者来说，体育疗法可使高血压改善，有利于对高血压的控制。
（5）改善神经功能及精神状态：长期有规律的，特别是能使精神轻松愉快的运动，可解除精神紧张，减轻大脑的负担，减轻焦虑，稳定情绪，增强自信心，改善及平衡神经系统的功能。此外，由于适当运动可使全身代谢增加，血流加速，大脑内血液循环改善，脑细胞功能提高，糖尿病患者的记忆力也得以提高。
（6）预防慢性并发症的发生发展：合理的运动强度以及持久而有规律的运动可增强心、肺功能，增加体力，改善糖、脂代谢，控制体重，改善心血管功能，改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等症都得到改善，有利于防止糖尿病的大血管病变和微血管病变（糖尿病、肾病、眼底病变、心肌病变以及神经病变等）的发生和发展。
（二）散步锻炼法
（1）普通散步法：用慢速（60～70步/分钟）或中速（80～90步/分钟）散步，每次30～60分钟，可用于一般保健（表1）。
（2）快速步行法：每小时步行5000～7000米，每次锻炼30～60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。
医生忠告
当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。
（3）定量步行法（又称医疗步行）：在30°斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50°斜坡的路上散步2000米，或沿30°～50°斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法可适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。
（4）摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。
（5）摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。
（6）细雨中散步法：在细雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清气爽，愁烦俱除。
（三）慢跑锻炼法
跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。
1跑步与健身（1）锻炼心脏，保护心脏：坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。
（2）活血化瘀，改善循环：跑步时下肢大肌群会交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促进代谢，控制体重：控制体重是保持健康的一条重要原则。
因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。
（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化：血清胆固醇脂质过高者经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增强体质，延年益寿：生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。
2跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。
速度一般为100米/30秒～100米/40秒。
（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后可每周或每2周增加1000米，一般可增至3000～6000米，速度可掌握在6～8分钟内跑1000米。
（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20～30次，总时间为30～45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2～3天跑1次，每次20～30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可先向前跑两三步吸气，再跑两三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动为比较舒适的姿态，上半身应稍向前倾，要尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。
医生提示
（1）掌握跑步的适应证和禁忌证。无论是轻度糖尿病患者还是体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。
（2）跑步应避免在饭后立刻进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。
（3）跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。
（4）跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。
（四）游泳锻炼法
1游泳对人体健康的好处游泳同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：
（1）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。
（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。
（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。
（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧、烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。
2游泳运动量的掌握
游泳锻炼与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。
掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法是根据游泳者脉搏变化的情况来衡量运动量的大小。
正常人处于安静时的脉搏频率为每分钟60～80次。经常参加游泳锻炼的人，安静时的脉搏频率较为缓慢，为每分钟50～60次；锻炼有素的人的脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后的脉搏频率若达到每分钟120～140次，此时的运动量为大运动量；脉搏频率为每分钟90～110次，则为中运动量；脉搏增加的次数若在10次以内，则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜中等偏小的运动量的游泳锻炼。
（五）爬山锻炼法
糖尿病的体育疗法是多种多样的，可以是散步、做操、跑步、爬山等，其中爬山是一种比较理想的运动方式。因为体育疗法的目的在于以下几条：①提高身体素质，进而提高免疫能力，减轻或避免并发症。
②消耗多余的热量，促进减脂，增加对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和口服降糖药物的用量。③促进身体组织对糖的作用，特别是骨骼、肌肉对葡萄糖的摄取利用能力，恢复细胞对糖的吸收，使血糖、血脂水平下降。
而爬山运动可以明显地提高腰、腿部的力量以及行进的速度、耐力、身体的协调平衡能力等身体素质，加强心、肺功能，增强抗病能力。在有一定身体基础的前提下，可以适当加长运动时间、增加上爬高度，这样可以消耗更多的热量。长期练习可以减脂，促使身体恢复正常。在爬山过程中，腿部大肌群能够参与较规律的运动且承受一定的负荷，可以促进血液循环，使更多的毛细血管张开，加强氧交换，增强新陈代谢，使人体对胰岛素的敏感程度加强，有利于更好地控制血糖水平。
爬山对糖尿病患者的康复有促进作用，但也要注意一些问题。首先是要注意循序渐进，切不可突然加大运动量和运动强度。第二是要适可而止，不要过度疲劳。第三是最好在爬山前少吃一些食物或在饭后1小时开始爬山，以免低血糖。如属微血管病变、大动脉硬化病变、血糖波动太大不稳定者及胰岛素药物正发挥作用时，还有身体较虚弱、并发症较重者，应在医生指导下做轻微的运动。
（六）保健操
（1）扩胸运动：两臂置胸前屈肘，掌心向下；两臂经前向后摆动，还原成立正姿势。如此算一次，共做8次。
（2）振臂运动：左臂上举，同时右臂向后摆动，左臂经前向下，向后摆动，同时右臂经前向上举。如此上下振臂16～20次。
（3）踢腿运动：两手叉腰。左脚前踢，与上体约成90°，左腿还原。
右腿前踢，与上体约成90°，右腿还原。左右腿交替踢腿16～20次。
（4）体侧运动：左脚侧出一步，脚尖点地，同时两臂侧举。左臂弯曲至背后，前臂贴于腰际；同时右臂上举，身体向左侧屈2次，还原。出右脚，换相反方向做，动作相同。共做8次。
（5）腹背运动：两臂经体前上举，掌心向前，抬头，体后屈。体前屈，手指尽量触地。上体伸直，屈膝半蹲，同时两臂前举，掌心向下。腿伸直，两臂还原成直立。连续做16～20次。
（6）原地跳跃：两脚跳成开立，同时两臂侧面举。两脚跳成并立，同时两手叉腰。连续跳20～30次。
（7）原地踏步：两臂自然放松，随踏步做前后摆动。连续踏步30次左右。
医生忠告
严禁运动的糖尿病患者
①糖尿病并发感染、创伤、精神受到强烈刺激等应激情况下不宜运动。②糖尿病并发酮症、酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症时禁忌运动。③糖尿病并发慢性并发症，尤其肝肾功能不全、心力衰竭、冠心病、心肌梗死、较大面积脑梗死者禁忌运动。④糖尿病并发严重下肢血管病变、足坏疽等忌运动。⑤糖尿病视网膜Ⅲ期以上并伴有眼底出血者忌运动。⑥糖尿病继发性高血压Ⅲ期以上者忌运动。
（七）体育疗法的注意事项
进行体育疗法前，应对糖尿病患者进行运动前评估。首先应估计实际生活中的活动量情况。由于各人所处的环境不同，因而活动量也会有不同，如果让患者带着计步器作标准，活动量过少者为小于2000步/日，活动量中等为2000步/日～10000步/日，较大者为高于10000步/日。如果让每日活动量在2000步以下的糖尿病患者突然增加至10000步/日是不合适的。同时，还应进行医学检查，除检测血糖、血脂、血压、体重等以外，还需观测肝、肾功能，血、尿酮体等生化指标，心电图（必要时可做运动负荷试验），胸部X线照片，眼底检查；进行尿蛋白定量，骨关节系统及外周血管（如下肢动脉）等检查，以排除严重的心肺疾患，了解慢性并发症及其严重程度等。对于适宜体育疗法的患者还应注意以下事项：
（1）活动量和活动持续时间以循序渐进为宜，先从较轻的活动量开始，待适应后再逐渐增加运动量与延长运动时间，不可操之过急，以免发生意外。运动要持之以恒，最好每日坚持，每周最少不得低于3天。
（2）运动形式应是耗氧式（轻度的抗阻力运动，如行走、骑车、慢跑、太极拳、上下楼、登山、游泳等），而不是等长式（如举重等）。
（3）采取的运动方式应结合患者的病情、体力情况、生活习惯和爱好，同时根据住房条件、周围环境，选择一种适合患者体力情况而又方便、能长期坚持的方式。
（4）体育疗法应在餐后1小时左右进行，以免发生低血糖。外出运动时要随身携带糖果，以备发生低血糖时食用。同时要携带疾病证明卡、救助卡，以便发生意外时能及时得到抢救。
（5）重视运动中和运动后的自我感觉。若出现呼吸困难，胸前区压迫感，心律不齐，头痛、头昏、面色苍白、紫绀等，应立即停止运动。
（6）对未控制病情的糖尿病患者，要注意防止其出现高血糖和酮症。天热时易发生脱水使病情加重，故应更加注意。有活动性、增殖性视网膜病的糖尿病患者，为预防眼内出血，不宜参加剧烈活动。有末梢神经炎的糖尿病患者足部感觉不敏感，应避免运动，同时应保护患者的神经末梢免受损伤。
（7）在体育疗法期间，应定期检查血糖、血脂，以便了解疗效，调整药物剂量，因运动可使降糖药物的需要量减少，要避免出现低血糖。
对大多数糖尿病患者来说，体育疗法应在专科医生的指导下进行，应根据患者的身体条件，如年龄、性别、病情、全身情况等差异来决定运动方式、强度、时间。
