第7章 高血压病其他疗法 (1)
一、传统疗法
（一）按摩疗法
按摩是一种适应证十分广泛的民间物理疗法，包括正骨按摩、伤科按摩、小儿按摩、经络按摩、脏腑按摩、急救按摩、保健按摩、点穴按摩等。
1.按摩疗法的原理
（1）使局部血管扩张，增加血液和淋巴液等循环，以改善局部组织的营养状态，促进新陈代谢及滞留体液或病理渗出物的吸收。
（2）诱导深部组织的血液流向体表，或使一部分血液郁滞于局部，或使深部组织充血，以减低体内或其他部位的充血现象，促进病理产生物的消散。
（3）调节肌肉功能，增强肌肉弹性，张力和耐久性，缓解病理紧张并促进排出有毒代谢产物。
（4）影响神经功能，使其兴奋或镇静，振奋精神，或解除疲劳，从而达到治疗的目的。
2.按摩疗法种类临床上使用按摩手法的种类很多，学派不一，动作不同，据之有几十种甚至达百余种，但一般常用的不过二三十种。这些手法在实际应用中有一定的规律。常用的有推法、拿法、捏法、按法、点法、摩法、滚法、揉法、擦法、一指禅推法、抹法、拍法击法等。
按摩手法的要点在于持久、有力、均匀、柔和，达到深透的目的。
按摩疗法治疗高血压时具体的穴位和手法要根据高血压的中医分型和临床表现来选择。
（二）贴敷疗法
敷贴疗法又称外敷疗法，是将药物研为细末，与各种不同的液体调制成糊状制剂，敷贴于所需的穴位或患部，以治疗疾病，此方法是中医常用的外治疗法之一。
原理是穴位给药的利用度明显高于一般给药，俞穴对于药物具有敏感性和放大效应。敷贴疗法除能使药力直达病灶所发挥作用外，还可使药性通过皮毛腠理而由表及里，循经络传至脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而达到平肝息风、镇静安神、滋补肝肾的效果，不仅有助于降低血压，还能改善高血压患者的头晕、失眠等症状，达到标本兼治的效果。
敷贴的常用剂型有散剂、糊剂、膏剂、丸剂、饼剂、锭剂等。常用的介质有蜂蜜，蛋清，植物油，酒、醋、姜汁，水、药水、盐水等。常用的敷贴疗法有清法、消法、补法、温法等。
（三）针灸疗法
根据中国传统医学，健康的身体取决于一种极其重要的能量循环，这就是身体中的“气”。这种能量存在于全身的脉络中（十二经），穴位便坐落在这些脉络之上。当一个器官过度活跃或是功能减退的时候，能量的循环则变得不正常。经脉当中产生了一个堵塞的地方，必须将之打通。所以通过针刺则可以治疗病患，使脉络的循环恢复正常。
针灸疗法即利用细针刺激能量通道，使得恢复受损组织并重塑和谐。但是同一种病症，患者需要治疗的穴位并不一定是相同的，因人而异。
实验证明针灸对心率、左心收缩和舒张功能、血液流变学以及毛细血管通透性和微循环都有影响。大量临床实践证实，针灸疗法对1、2级高血压有较好的疗效，针刺曲池、足三里、太冲、风池、百会、三阴交等具有降压作用的穴位，可以平肝潜阳、宁心安神、滋养肝肾，不仅能够在短时间内改善症状，还能够调节神经功能，改善心肌代谢，扩张小动脉而降压。
（四）艾灸疗法
艾灸疗法是传承了几千年的祖国医学独特疗法。其原理是运用艾灸刺激人体经络俞穴，通过经络俞穴的反射传导使经络通畅、气血调和，脏腑功能达到平衡，从而达到去除疾病、恢复健康的目的。艾灸疗法的种类如下。
（1）直接灸：又分为艾炷灸和艾条灸。艾炷灸是将艾炷直接放在穴位上燃烧，等到将要燃尽患者感觉烫时拿去，另燃一炷。艾条灸是由古太乙针法演进而来，取艾条一根，点燃一端后放在距离穴位1寸处熏灼，等灸处红润，感到灼热时为止。
（2）间接灸：在灸处放置药物，隔药用艾炷燃熏，如隔姜、隔盐、隔蒜、隔饼等。
（3）其他灸法：如烧针尾的温针灸，使用灸筒的温筒灸，外科用的桑木灸和神灯照等。
（五）熏洗疗法
熏洗疗法又成为“药浴”“熏蒸”等，是中医外治法中重要的一种，是祖国医学重要的组成部分。本法是将配置好的中药加清水煮沸后，先用其蒸汽熏患处或全身，再用药液淋洗、擦洗或浸浴，从而治疗疾病。
1.原理人体皮肤本身具有通透性，上面又分布着大量的汗腺和毛孔，药物煮沸后，携带着中药气味的蒸汽通过皮肤、黏膜、汗腺、毛囊、角质层而达到组织细胞及细胞间隙。一方面，热气腾腾的蒸汽可使皮肤温度升高，扩张血管，增强局部血液循环，加快物质转运和代谢；另一方面，各种药物可以通过皮肤吸收入体内而发挥不同作用，从而对人体进行调节。
2.种类熏洗疗法可分为药物熏洗法、药物外洗法、药物蒸汽熏法、药浴法等其中熏蒸和外洗是较为常用的方法。
3.具体方法
方法一
（制作）香瓜藤、冬瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各50克，洗净切碎，水煎取汁，趁热泡脚。
（用法）每次20～30分钟，每日2次。
（功效）清热平肝，利湿通络。
方法二
（制作）夏枯草30克，柳树梢嫩叶30克，晒干粉碎后倒入沸水中浸泡片刻，趁热泡脚。
（用法）每次20～30分钟，每日早、晚各１次。
（功效）清热凉血，平肝息风。
方法三
（制作）钩藤30克，槐花20克，冰片5克，加水3000毫升煮沸15分钟，取汁泡脚。
（用法）每次半小时，每日1剂，浸洗2次。10天为1个疗程。
（功效）清热平肝，息风通络。
方法四
（制作）牛膝、鈎藤各30克，水煎取汁半脸盆，不断加热。
（用法）睡前泡脚，每次30～40分钟。
（功效）平肝潜阳，引热下行。
方法五
（制作）夏枯草30克，鈎藤20克，桑叶15克，野菊花20克，水煎取汁，泡脚。
（用法）每日2次，每次15分钟。
（功效）凉血清热，平肝降压。
方法六
（制作）生地黄、桑寄生各200克，包入纱布包内，放入热水浴池内，10～20分钟后泡澡。
（用法）每日1次，每次20～30分钟。
（功效）滋补肝肾，平肝降压。
4.注意事项
（1）饭前饭后半小时不宜熏洗，以免发生低血糖或影响消化。
（2）药液温度一般为45～60℃，不要过热或过凉。
（3）一般浸洗15～30分钟，不要太长或太短。浸洗过程中可配合推拿。
（4）熏洗时要注意保暖。
（5）病情较重、年龄较大者应慎用。
（六）拔罐疗法
拔罐疗法是祖国医学传承下来的一种重要的治病方法，又名“火罐气”“吸筒疗法”“角法”，民间称为“拔火罐”。这是一种以口径不同的玻璃罐、抽气罐、多功能罐等作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围。该方法能够改善血液循环，改善高血压头晕、头痛症状，是防治高血压常用方法之一。
拔罐疗法在我国民间使用很久。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，我国晋、唐时代早已流行火罐了。
1.拔罐疗法原理
（1）机械刺激作用：拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。
（2）负压效应：拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞中血红蛋白释放，对机体是一种良性刺激，它可提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。
（3）温热作用：拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。
对于高血压患者来说，拔罐能够疏通全身经络，调节胃肠道，调节内分泌，促进身体康复。
2.常用拔吸方法
（1）火罐法：最常用，又称闪火法，是利用燃烧消耗罐中部分氧气，使罐内气压低于大气压，借此负压将罐吸于治疗部位的皮肤上。其吸拔力的大小与罐具的大小、深度，燃火的温度和方式，扣罐的时机和速度等有关。罐具深、大，罐内温度高，火力旺时扣罐，扣罐动作快时吸拔力大，反之则小。
（2）水罐法： 多选用竹罐加水煮沸，使用时倒夹竹罐底端，甩去罐内沸水，并用湿毛巾紧扣罐口，趁热紧扣在拔罐部位，即能吸住。
（3）抽气法：先将预备好的抽气罐紧扣在需拔罐的部位，用抽气筒将罐内的空气抽出，使之产生负压即可。
（七）刮痧疗法
刮痧疗法是起源于民间的一种中医外治方法，它是通过光滑的硬物或手指、金属针具等在人体体表的经络俞穴等特定部位进行刮、擦、提、推，通过这种良性刺激加上经络的传导作用激发机体器官之间的相互协调，达到阴阳平衡、气血畅通、经络疏通的作用。刮痧疗法可以增强血液循环，扩张血管，解除精神紧张，降低血压，对于轻型和中型高血压患者有较好的治疗效果。
1.手法和疗程
（1）补法：力量较轻，操作速度较慢，时间较短，局部皮肤充血紫点较轻，对皮肤、肌肉有兴奋作用，适用于阴阳两虚型及肝肾阴虚型高血压。
（2）泻法：力量较重，速度较快，时间较长，局部皮肤充血紫点较重，对皮肤、肌肉有抑制作用，适用于肝风内动型、肝阳上亢型高血压。
（3）平法：介于补法和泻法之间的一种手法，适用于肝肾阴虚型、阴阳两虚型高血压患者。
每个部位刮15～20次，每次15分钟。手法不宜过重，以患者能耐受为度。第2次刮痧应该相隔5～7天。连续10次为一个疗程，间隔10天后可开始下一个疗程。
2.注意事项
（1）重症高血压或合并心、脑、肾疾病的高血压患者以及对红花油、药酒等介质过敏者禁用刮痧疗法。
（2）要根据病情、年龄、血压状况选择刮痧手法及强度，刮痧力量适中、均匀，由轻到重。尽量暴露刮痧部位，用75%乙醇消毒，并注意保暖。
（3）刮痧时应当顺一个方向，不要来回刮，稍微紫红即可。第一次刮痧不强求出痧。刮痧的方向，为由上而下，由内而外，刮完一处再刮一处。刮痧完毕后擦干介质，患者饮温水，休息片刻。
（八）手部外治疗法
手部外治法简称手疗，是通过手部的特殊部位，如手部经穴、全息反应穴区、经外奇穴等，以不同方式的刺激来达到调理阴阳脏腑，疏通经络气血、扶正祛邪、养生治病的目的，主要理论依据是中医经络学说。中医经络是人体内部脏腑和外部体表相连络的通道，贯穿于人体前后左右、内外上下、维系全身，形成一个统一的整体，不断地、准确地对手部穴位进行刺激，不仅能够治疗局部疾病，而且能够治疗远隔部位的脏腑或器官的疾病。
高血压的手部外治法有手部敷贴、手部熏洗、手部按摩和手部针灸等。
（九）足部外治疗法
中医理论认为，足心涌泉穴通于十二经脉、奇经八脉，全身经脉都直接或间接地到达足部，而且，涌泉穴正好位于足底0.618的黄金分割点比例的位置上，也就是人体脚部的黄金点，该处受摩擦少，皮肤娇嫩，对药物吸收快。除此以外，足部具有丰富的神经和血管，身体各个脏器都可通过足部外治法受到刺激，从而引起一系列神经体液调节，因此，足部外治是辅助治疗高血压的一种简便易行、科学实用的方法。
1.足敷疗法足敷疗法是将药物敷于足心或涌泉穴，通过皮肤腠理、毛孔、穴位、经脉的吸收，进入血液循环，或者对经络产生刺激作用，来治疗疾病的方法。该方法根据高血压的不同证型，进行辨证论治，具有镇静安神、降压明目、滋补肝肾的效果，不仅能改善高血压头晕、头痛的症状，还能稳压降压，对1、2级高血压有良好的辅助治疗作用。
（1）操作方法：将验方中的中药晒干，研末，用蛋清，或食醋、生姜汁、浓茶、清水等溶剂调成糊状或膏状，于睡前取五分硬币大小的药糊，敷贴在两侧足心或涌泉穴上，纱布包扎，胶布固定。早起时去掉，10天为１个疗程，休息1～2天后开始第2个疗程。
（2）常用验方
验方一醋调五倍子外敷法
（原料）五倍子、米醋适量。
（制作）五倍子研末，与米醋调成糊状，每晚睡前敷于两足涌泉穴，次晨去掉。
（功效）清火降压，适于各种证型的高血压。
验方二桃杏蛋清外敷法
（原料）桃仁、杏仁各12克，栀子3克，胡椒7粒，糯米14粒，蛋清适量。
（制作）将上药捣烂，加蛋清调成糊状，分成3份。每晚取１份敷于涌泉穴。6次为1个疗程。
