第27章 如何选用调脂药物

（1）高胆固醇血症：首选他汀类药物。

（2）高甘油三酯血症：首选贝特类药物，其次可考虑使用烟酸类药物。

（3）混合型血脂异常：以高胆固醇为主，首选他汀类药物，其次为烟酸或贝特类；若以高甘油三酯为主，则首选贝特类，其次为烟酸类；胆固醇和甘油三酯均衡性升高，首选胆酸鳌合剂 贝特类或烟酸类，其次为他汀类 贝特类或烟酸类。

（4）低高密度脂蛋白血症：目前尚无针对性很强的升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，一般来说，能降低胆固醇和甘油三酯的药物均有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，如他汀类和贝特类药物在降低胆固醇和甘油三酯的同时，可明显升高高密度脂蛋白胆固醇。

（5）II型糖尿病患者合并血脂异常：II型糖尿病患者常常合并血脂异常，其中最常见的为高甘油三酯血症和（或）高密度脂蛋白胆固醇降低，因此治疗过程中应注意首先要降低血糖、调整饮食及改变生活方式，3个月后效果不理想才考虑药物治疗。其治疗目标为：胆固醇＜180毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇＜100毫克/分升，甘油三酯＜150毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇＞40毫克/分升。降脂药物首选他汀类，其次为贝特类。