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第3章 日常起居的细节(2)

用此种方法洗脸虽然麻烦一些,但只要养成洗脸的好习惯,就能最大程度地保持眼部健康。

糖尿病患者洗澡要当心

糖尿病患者常常合并心脑血管疾病,血液黏度水平偏高,血糖的波动起伏也较大,面临的风险比正常人大。患者在洗澡时,经常有昏倒甚至猝死的情况发生,因此,糖尿病患者洗澡时需要特别注意。

(1)洗澡的水温不宜过高,一般水温要控制在30℃~38℃。糖尿病很容易引发心血管系统的自主神经病变,糖尿病患者用高温热水洗澡时,促使了并发症的酶活性上升,使得在糖尿病发病过程中,发生血管收缩和微血管动脉硬化。水温过高可能会引起心跳加快。处于过热的环境时,心脏不得不加倍工作以增加皮肤血流量。如果患者心脏本身有病症,过快的心率将危及生命。另外,水温过高还可能导致感觉迟钝、手脚麻木等神经障碍,或四肢无力、关节炎、皮肤瘙痒等多种并发症。所以糖尿病患者洗浴时,应以温水为宜。

(2)洗澡时间不宜太长,次数不宜多。洗澡时间最好在25分钟以内,一般老年糖尿病患者每周洗一次即可,夏季可适当增加次数。洗澡时间太长会减少大脑和内脏的血液供应,出现眩晕、恶心、虚脱等症状,而洗澡次数太多则会使皮肤干燥瘙痒。

(3)不应空腹洗澡,否则容易出现低血糖,以饭后1小时洗澡为宜。

(4)洗澡时,使用肥皂不宜过多,洗澡的速度也不宜过快。

糖尿病患者更需有“洁癖”

糖尿病容易合并感染,并且在感染后影响血糖控制,加重病情。搞好个人卫生有利于对糖尿病病情的控制,对皮肤、牙齿、眼睛和足部的保健,可减少皮肤感染的机会。所以说,糖尿病患者更需要有“洁癖”。

皮肤的保健

用无刺激性浴液和温水洗澡,洗澡后可使用一些液体护肤用品;避免皮肤抓伤或挫伤;从事有可能造成手部损伤的工作时应戴上手套;避免晒伤;天冷时注意保暖;如果出现皮肤损伤要尽快治疗。

牙齿的保健

控制好血糖;餐后刷牙;每隔半年请牙科医生检查一次,并告知牙科医生自己患有糖尿病。

眼睛的保健

糖尿病引起的眼部问题在早期是可以治疗的,只要出现下列情况,就应尽快去看眼科医生:视线模糊或复视;视野缩小;眼部压力增加或疼痛;光线较暗时看物体困难。

为了进一步降低出现眼部问题的危险性,患者应经常测量血压并戒烟。

足部护理

用温和香皂和温水洗脚;仔细、轻轻地清洗脚趾间、趾甲周围,然后用软毛巾擦干;足部皮肤干燥,可以擦润肤膏,但不要用在脚趾之间;每天检查足部,看有无红肿、破损、擦伤、变色和皮疹等现象;不要赤脚;仔细挑选合适的鞋子;每天换干净、柔软的袜子,袜子不要太紧;如果要剪趾甲,应在清洗、擦干后剪,要平剪,不要剪得太短,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。

慎防足疗误区

糖尿病对大小血管和神经系统都有损害,因此病人肢体容易受伤,而且受伤后不易察觉,再加上患者免疫力低下,易引起感染,所以糖尿病患者要慎做足疗,走出足疗误区。

做足疗并不能预防糖尿病足。其实,非专业的足疗师一般以受者感觉到的力量来调整力度,而一部分糖尿病患者末梢神经感觉迟钝,有时力量过大造成了皮肤破损,病人仍无疼痛感。糖尿病患者应远离足浴中心,可以每天适当做一些腿脚部的运动,如提脚跟运动、弯膝运动等,另外要注意日常的足部保健。

温水浸泡可辅助治疗糖尿病

每天在温水中浸泡一段时间,对糖尿病患者大有好处。有报道称,糖尿病患者连续在温水中浸泡3周后,其血液葡萄糖水平平均降低了10%。

温水的温度应是人的正常体表温度左右,这样有可能调节进入肌肉内的血流量,并改善细胞内糖分的吸收。体育锻炼是改善肌肉血流量的传统方法,而这种独特的温水浸泡疗法适合于那些不能进行体育锻炼的患者。

温水浸泡还能治疗糖尿病足,用温水泡脚是糖尿病患者日常保健的好方法,有利于促进血液循环,但是要注意控制好水温,避免足部烫伤。

另外,温水浸泡还有助于糖尿病患者控制血压。糖尿病患者往往伴有高血压,有两种情况:一种是高血压作为糖尿病的并发症出现;另一种是原发性高血压。研究证实原发性高血压是糖尿病发病的危险因素之一,也就是说,原发性高血压患者更容易得糖尿病。科学发现,温水浸泡有利于平稳血压,血压平稳下来,糖尿病的发病几率自然就降低了,糖尿病的治疗也就更有效果。

由此可见,温水浸泡对糖尿病患者很有好处,但要注意掌握水温和浸泡时间。

久坐会引起糖尿病

体力活动不足或喜欢久坐是引起死亡和造成残疾的前10项原因之一。久坐会引发一系列疾病,长期静坐的人,很容易患心血管疾病、肥胖症,并在一定程度上增加了患高血压、结肠癌、骨质疏松、抑郁症的风险。久坐更是与成年人体内血糖代谢异常以及Ⅱ型糖尿病的发生率密切相关,改变久坐的生活习惯,常做运动是预防糖尿病的重要手段。

一般来说,除了心脑血管病患者等特殊人群外,上班族每天至少应该活动30分钟,要达到这个运动量需要因地制宜,比如坐公交车时提前两站下车,改换步行或骑自行车;上楼时尽量不乘坐电梯,多走楼梯;看电视时,趁着播放广告的时间走动一下。锻炼的强度因人而异,可以逐渐增加。

目前很多孩子主要的娱乐内容就是看电视或玩电脑,而且一坐就是大半天,致使儿童的Ⅱ型糖尿病发病率呈上升趋势。所以对儿童、青少年的娱乐方式应采取有效的干预措施。

无论是青少年还是中老年,都应该多运动、多锻炼,这样才能降低疾病发生的几率。

糖尿病患者不宜戴隐形眼镜

尽管隐形眼镜比传统框架眼镜多了很多优点,但是它也有局限性,患有干眼症、糖尿病、癫痫等疾病和过敏体质的人都不适合戴隐形眼镜,使用不当会引发诸多并发症。

隐形眼镜是放置在角膜上的异物,眼睛每眨一次,都会使隐形眼镜与眼球表面产生一次摩擦。而且它覆盖在角膜表面,使角膜难以从空气中直接吸收氧气,长时间配戴隐形眼镜,会使角膜处于持续缺氧状态。糖尿病患者血糖长期偏高,体内代谢紊乱,抵抗力较差,眼角膜感染的几率增加,极易引起结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。

所以糖尿病患者,特别是有眼底并发症的患者,最好选用框架眼镜,即使戴隐形眼镜,也不要长期佩戴。

当患者出现视线模糊、视力减退、眼前有块状阴影漂浮、双眼视野缩小等症状时,可能已经出现了糖尿病视网膜病变,应该尽快就诊,最好不要戴隐形眼镜了。

糖尿病患者应保护眼睛

糖尿病能引起各种眼部疾病,比如角膜溃疡、青光眼、视神经病变、玻璃体积血等,最常见的是视网膜病变和白内障,这两种疾病对视力影响极大。

眼病的出现主要是由于血糖长期控制不稳定,久而久之对血管和视神经造成了损害。糖尿病视网膜病变的患病率随着糖尿病病情发展的不同阶段而不同。患者早期可能没有症状,但随着病情的发展,会出现视力减退、视野缩小、对比敏感度降低等症状。当视网膜病变发展到最后,就会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离,最终导致失明。

糖尿病患者一定要定期去眼科查眼底、检查视力,做到早发现、早治疗,避免视力受到严重损害。

预防眼病是最重要的环节。眼部病变的早期,视力并不会受到影响,如果加强眼部保健,积极治疗,那么严重的病情完全可以避免。

(1)控制饮食,多锻炼,尽量保持血糖正常。

(2)定期到医院检查眼睛,至少每半年检查一次。

(3)将血压控制在正常范围内。

(4)治疗高血脂。

(5)戒烟。

(6)已有糖尿病视网膜血管病变的患者,要避免参加剧烈运动及潜水运动。

糖尿病患者务必慎重染发

患有糖尿病的人最好不要染发。染发剂中有许多有毒物质,伴有各种并发症的糖尿病患者,解毒功能下降,身体更易受到损害。

经常染发的人,患乳腺癌、皮肤癌、膀胱癌以及白血病的几率都会增加。很多中老年人为了让白发变黑,都热衷于染发,但是他们的抵抗力和免疫力相对较低,染发后比年轻人更容易发生毒性反应、接触性皮炎,严重的还会患肿瘤等疾病。中老年糖尿病患者白发较多,需要大面积染发,致使皮肤不断吸收着染发剂,加上自身体质基础较差,代谢缓慢,因此更容易过敏和致癌。

如果糖尿病患者实在需要染发,应尽量去专业的美发店,而且要在染发前做皮肤测试,还要选择半永久性染色剂。另外,要注意染发不宜太频繁,也不要随意更换染发剂。

一旦染发后出现头皮发痒、头皮红肿、皮疹等症状时,应立即停止使用此种染发剂。出现头晕、乏力等全身症状时,很可能是全身毒性反应,一定要及时去医院检查。经常染发的糖尿病患者还应该定期去医院进行体检。

老年糖尿病患者不宜常穿布鞋

糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现,是严重的血管并发症之一,也是病人致残致死的重要原因,老年糖尿病患者尤其要注意。如果合并下肢动脉硬化,会引起肢体缺血、间歇性跛行、夜间足部疼痛,严重时还会出现足部动脉搏动微弱或消失,组织缺血性坏死。微小的创伤,比如不合脚的鞋挤压足部、皮肤轻微外伤造成的感染,如果不能及时发现病变,以致伤口扩大,就会造成足部感染和足底溃疡。

布鞋的优点是柔软、轻便、价格低廉,一般是老年人的最爱。可就是因为它太柔软,坚硬的物体如针、石子等极容易扎破鞋底,伤到糖尿病患者的足部。尤其是一些有神经病变的老年糖尿病患者对疼痛的感觉很微弱,很容易伤害到双脚。

对老年糖尿病患者来说,应尽量在医生的指导下穿特制的鞋,最好是硬底、软垫、宽头的鞋,避免造成足部伤害。不要穿鞋底太软的布鞋,因为布鞋受力点太均匀,不符合力学原理,长期穿着会使足部产生老茧,走路时感到疼痛。

糖尿病患者穿鞋穿袜有讲究

糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病患者往往只注意远离那些含糖高的食物,却忽略了对糖尿病足的预防,只管住了“嘴”,却忽视了“脚”。

糖尿病发展到一定阶段,足部微小的创伤、穿鞋穿袜不当,都会引发糖尿病足。因此,糖尿病患者穿鞋穿袜大有“门道”。

(1)鞋的大小要合适。如果鞋太大太肥,脚在鞋里摩擦就会受伤,也容易崴脚;鞋也不能太瘦,本来糖尿病患者脚部的血液循环就不好,穿瘦鞋更是雪上加霜。

(2)鞋跟不要太高。穿高跟鞋时重心落在脚掌前侧,前脚掌受力太大,容易造成脚的局部关节受伤,会长胼胝。糖尿病患者如果有感觉神经障碍,感觉不到脚疼,那么继续穿高跟鞋走路,脚很容易受伤,所以平底鞋或矮跟鞋是最佳选择。

(3)鞋底和鞋帮要软硬适度、薄厚适度。建议糖尿病患者穿运动鞋或旅游鞋,软牛皮鞋帮、牛筋底的皮鞋,既有弹性又防滑。

(4)勿穿凉鞋。即使是夏天,也不应穿暴露脚趾和足跟的凉鞋,而应选择质地柔软且透气的鞋子。每次穿鞋之前都要检查鞋内是否有异物。夏天切忌在家赤脚行走,到海边旅游也不能赤足在沙滩上行走。

(5)袜子要宽松,但也不要选择弹性过强的袜子,以免影响血液循环。最好选择纯棉袜,每天换洗,穿袜子时要保证袜子平整无褶皱。

从耳垢可知糖尿病

医学专家发现,糖尿病患者的耳部耵聍腺和皮脂腺分泌旺盛,耳垢比健康人要多,从临床上看,耳垢的形成数量与糖尿病的严重程度成正比。

耳朵经常发痒,耳垢明显增多,有糖尿病家族史的人出现上述情况,很有可能是患上了糖尿病。

在糖尿病发病早期,通常是糖耐量降低的阶段。在这个阶段,只是“准糖尿病患者”,不用服药,通过饮食和运动就能将血糖控制在正常水平。而到了耳垢增多的阶段,就是“隐性糖尿病患者”,此时控制血糖达标更容易一些。

国外有试验表明,健康人的耳垢中不含葡萄糖或葡萄糖含量甚微,而糖尿病患者的耳垢中,葡萄糖的含量多在0.1微克以上。

检测耳垢葡萄糖含量的方法不仅简单易行,而且敏感度高。糖耐量试验尚未出现异常时,耳垢内却已出现葡萄糖,此种检测方法正是利用了耳垢的“预知功能”,如果广泛用于检测,则可及早发现早期或隐性糖尿病患者。

因此,有糖尿病家族史、肥胖的人,在出现耳朵不适时要想到可能是糖尿病导致的,应及时去医院做检测耳垢中葡萄糖含量的试验,以便早期诊断和治疗。

控制体重是预防糖尿病的关键

肥胖会引发一系列的疾病,它是高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等疾病的共同病理基础。其中,腹型肥胖是Ⅱ型糖尿病的独立高危因素。

在长期肥胖的人群中,糖尿病患病率达到普通人群的4倍多,严重的肥胖症患者患糖尿病几率是体重正常者的7倍。因此控制体重就成了一项紧迫而重要的任务。肥胖者细胞膜上的胰岛素受体数目减少、敏感度降低。长期肥胖,胰岛β细胞就会因过度负荷而使功能受损,导致胰岛素分泌不足,糖耐量减低,从而发展为临床糖尿病。

如果能尽早减轻体重,胰岛素抵抗就可以得到明显改善,血浆胰岛素水平也会下降,能避免患糖尿病。

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