第6章 毒品之王——海洛因 (3)
海洛因的市场非常大，有一群人是不折不扣的海洛因的俘虏，往往海洛因吸食者会受到社会以及家庭的歧视、指责等等。因此，他们自己也会形成互助群体，例如向对方提供海洛因、借钱买毒品、精神支持等，同时他们也会用一种比较特殊的方式来向人们标榜他们的存在——纹身。纹身成为标志海洛因吸食者的一个外在标志之一。另外，有些海洛因吸食者纹身是为了掩盖注射吸毒所留下来的痕迹。
海洛因成瘾者认知能力的改变
海洛因成瘾者不但在生理上和心理上有了很大的变化，在认知能力上也会发生较大的变化，海洛因成瘾者的认知能力都有着不同程度的退化，因此，毫不夸张的说，海洛因是吸食者认知能力的退化器。
（1）“白日梦”增多
海洛因成瘾者一般都会有类似“白日梦”的症状，出现一系列的离奇幻觉、错觉以及感觉错位等等，例如有些成瘾者会以为自己是什么上帝、玉皇大帝，还有的则认为自己的能力超强，可以把地球吞下去等等，这些都是由于海洛因成瘾者的感觉和知觉能力出现了障碍。
（2）思维过于混乱或者幼稚
海洛因成瘾者的思维在一般情况下不容易被人发现，但是成瘾者吸收海洛因的量较多，而且处于戒断的时候，就很容易出现思维混乱。例如对现实生活悲观绝望，没有来由的悲伤，甚至对亲人大打出手等等，这些都是思维混乱的结果。另外，还有些人的思维过于幼稚，对海洛因的危害性和不可抗拒性的认识过于肤浅，认为海洛因不会对身体造成多大的伤害，更不会导致死亡，而且对于自己能够戒毒的信心十足，这样就对海洛因掉以轻心，最终陷入泥潭中不能自拔。
（3）记忆力下降
海洛因成瘾者的记忆力也会不可逆转地下降，无论是对久远发生的事情、最近发生的事情还是刚刚发生的事情，都会出现记忆力下降的现象，据调查表明，海洛因成瘾者的记忆力异常率为26%左右。因此，当我们看到有些成瘾者丢三拉四、对熟悉的人比较冷漠时，也就不足为奇了。
（4）智力下降
海洛因成瘾者的智力也会出现不同程度的退化，对事物的理解力、判断力、抽象概括力等都会下降。例如有些成瘾者说话的时候会出现词不达意、吞吞吐吐等，就是这个原因；还有些海洛因成瘾者的计算能力也会下降；另外，有些成瘾者甚至会对一些常识性的东西和自己的专业知识产生陌生感，成了生活“白痴”和专业“白痴”。
（5）注意力分散
有些海洛因成瘾者的注意力会分散，因此，他们往往不能集中精力做事情，不能把注意点持续的放在某一事物上。例如，有些成瘾者在工作的时候，往往工作了一会儿就会失去耐性，期待做其他的事情。
海洛因成瘾者的心理检测
（1）海洛因成瘾者心理检测的意义
海洛因成瘾者由于海洛因的作用很容易在心理上表现为抑郁、狂躁、焦虑不安、易怒等等，甚至绝望有自杀的想法，这些错误的心理倾向对于海洛因成瘾者造成很大的伤害，因此，就需要对海洛因成瘾者心理进行检测，找出成瘾者的心理特征，有利于对其进行情绪安抚，同时也有利于帮助海洛因成瘾者进行戒毒以及巩固戒毒的成果等。
（2）海洛因成瘾者心理检测的方法
人格是衡量人的心理的重要标志，有专家讲过，“人格是人的比较稳定的各种心理特征的综合”，因此，可以把人格作为衡量一个人的心理的标准。人格也是因人而异的，不同的人具有不同的人格。海洛因成瘾者由于吸食海洛因的作用，因此，他们人格和一般人的人格差异较大，而且和他们自己以前的人格差异也比较大。
海洛因成瘾者心理检测的方法就是人格检测的方法，人格检测的方法很多，主要的有自陈法、境遇法等等。在这里介绍两种比较具有代表性的方法：明尼苏达多相人格测验和艾森克个性量表这两种方法。
①明尼苏达多相人格测验。明尼苏达多相人格测验是美国明尼苏达大学著名教授郝兹威和莫金利制作的，它是由涉及人的身体状况、思想、情感、行为以及价值观所组成的人格调查表。这个调查表一共有566个题目，用于测定人格特征，这就是平时所讲的明尼苏达多相人格测验。
开始时，明尼苏达多相人格测验有3个效度量表，10个临床量表，到了1996年，则把调查表进行分类，例如1~399题为临床量表。而且最初明尼苏达多相人格测验主要用于精神疾病的检测和治疗，近些年来，人们才开始使用明尼苏达多相人格测验，来检测药物滥用者的人格特征。这个量表对于检测海洛因成瘾者的心理特征以及非海洛因成瘾者的吸毒倾向具有很重要的作用。
②艾森克个性量表
艾森克个性量表是以英国著名的教授艾森克的个性调查量表为基础，逐渐修改完善形成的，艾森克个性量表主要用来检测人格的内外倾向、情绪以及神经质这三个人格要素。由于这些要素的不同才形成了形形色色的人格特征，通过艾森克量表可以测定不同的海洛因成瘾者的人格特征，从而达到对海洛因成瘾者进行心理测验的目的。
海洛因快速尿液检测盒
（1）海洛因快速尿液检测盒的原理
海洛因快速尿液检测盒是通过对尿液的检测，来判断是否是海洛因成瘾者。海洛因成瘾者的尿液中含有海洛因或者海洛因经过代谢所生成的吗啡，而海洛因快速尿液检测盒中含有一种特殊的紫色物质——抗吗啡单株抗体，如果遇到尿液中含有海洛因或者它的代谢物，抗吗啡单株抗体就会发生变化。
（2）如何使用快速尿液检测盒
①取来被检测者的样尿；
②在海洛因快速尿液检测盒外有一个铝箔制成的袋子，打开它；
③在检测盒上有一个圆形的孔，它是尿液进入检测盒的通道，用和检测盒配套的滴管通过圆孔将尿液滴入盒子中5滴；
④在检测盒靠近圆孔的一端有一条质控线，在稍远的地方有一条检测线，这两条线和检测盒内的抗吗啡单株抗体紧密相连，通过观察这两条线可以发现检测的结果。等到滴入尿液后5~10分钟，观察两条线的反应，如果两条线都是紫色的，则是阴性，尿液中没有海洛因等毒品。反之，如果只有一条呈现紫色，那么，则是阳性的，尿液中可能含有海洛因等毒品。
（3）评价
使用海洛因快速尿液检测盒比较方便，而且操作简单，容易实施；但是，这种盒子测出的结果不精确，如果需要进一步准确测定，可以使用气相色谱、高效液相色谱以及放射性免疫法等方法进一步测定，海洛因快速尿液检测盒的准确率较低，很有可能出现错误。
常见海洛因成瘾的检测方法
海洛因成瘾的检测方法很多，其中比较常见的方法有色普法、光度法以及气相色谱—质谱法等，这些不同的方法都可以有效的检测海洛因成瘾。
（1）色普法
色谱法主要有薄层色谱分析法、薄层色谱扫描法以及气相色谱法三种，分别介绍如下：
①薄层色谱分析法。薄层色谱分析法所需要原料有：吸附剂、硅胶、乙酸乙脂、甲醇、氨水、样品、对照标准溶液，及20厘米长10厘米宽的玻璃板，薄层色谱分析方法的步骤为：
制成薄层板。将吸附剂涂到玻璃板上，制成薄层板。
色谱分离。运用色谱分离技术，进行色谱分离。
制作展开剂。将乙酸乙脂、甲醇、氨水按照85%、10%、5%的比例混合起来，形成展开剂。
取样品。海洛因标准溶液各10微升放到薄层的“起跑线”上，等到这两种溶液蒸发之后再利用展开剂将这两种溶液剩余物展开。在吸附剂的作用下，相同的物质就会聚集在一起形成斑点。斑点的显示方法主要是使用显色剂显示的，使用不同的显色剂，斑点的颜色也各不相同，例如，使用碘做显色剂，海洛因的斑点是棕色的。
判断海洛因的方法主要是使用比移值来表示的，在薄层上有一个点样点，相同的物质所形成的斑点与点样点的距离与溶液“起跑线”与点样点的距离的比值就叫做比移值。一般说来，比移值是稳定的，可以通过样品的比移值与海洛因标准溶液的比移值的大小来判断是否具有海洛因，如果相同，则有，如果不同，则无。另外，还可以根据斑点的大小来判断样品中是否具有海洛因。
薄层色谱分析法比较简单，而且经济实惠，但是准确度较低。
②薄层色谱扫描法。薄层色谱扫描法是一种更准确的测定海洛因的方法。具体操作是将样品和海洛因标准溶液放到薄层板上，将薄层板放到薄层色谱扫描仪上，利用氘灯的光线进行照射，然后对样品和吗啡标准溶液进行色谱分析，如果样品是和吗啡标准溶液的吸收峰是相同的，那么，就是阳性的，反之，则是阴性的。而且，薄层色谱扫描法的敏感度比薄层分析法的敏感度要高。
③气相色谱法。气相色普法是一种利用气相色谱仪检测海洛因的方法，具体操作是将样品和海洛因标准溶液气化，然后被氦气、氮气或者氢气等载气带入色谱柱中（分为填充柱、毛细管柱两种），样品内的不同成分在载气的冲击下不断分离，并流出色谱柱，再用检测器检测样品和海洛因标准溶液所出现的色谱峰信号是否相同，这样就可以辨别样品是否是海洛因了。这种检测方法的灵敏度较高。
（2）光度法
光度法指的是利用荧光的作用来检测海洛因，操作方法如下：将同容量的样品和海洛因标准溶液混合在一起，用水浴的方法将它们蒸干，然后加入硫酸，并且分为容量相同的两份，放入不同的试管中，其中一个试管加入氢氧化钠，另一个则加相同容量的硫酸，如果样品是阳性的，那么加入氢氧化钠的混合液会有荧光光谱，而另一个没有；如果样品是阴性的，那么，两份混合液都不会有荧光光谱。这种检测方法的灵敏度也比较高。
（3）气相色谱——质谱法
气相色谱——质谱法是将气相色谱法和质谱法结合起来，利用各自的优势，形成较好的检测海洛因的方法。操作方法如下：通过载气样品溶液和海洛因溶液放入色谱柱里，然后样品溶液和海洛因标准溶液的不同物质开始分离，形成色谱峰信号，然后再用质谱检测器检测样品。这种方法综合了气相色谱法和质谱法的优点，因此，灵敏度很高，具有较高的准确率。但是这种检测所用器具较为昂贵，检测成本高。
海洛因成瘾的临床诊断标准
用于海洛因成瘾的临床诊断标准较多，归纳起来主要有以下几种：
（1）海洛因成瘾者在主观上的临床诊断标准
①意愿性强。一般说来，海洛因成瘾者使用药物并非是可用可不用的，而是有很强烈的意愿，迫切希望自己能够吸食海洛因。
②目的性强。海洛因成瘾者吸食海洛因的目的很明确，就是为了防治中止用药之后，心理上和生理上出现了一系列不适。
③控制能力差。海洛因成瘾者不能够有效的控制自己吸食海洛因、吸食海洛因的数量和方法，甚至有些吸食者从来没有想过要去控制自己吸食海洛因，也不会考虑吸食海洛因对自己、家人和整个社会所造成的危害。
④兴趣点转移。海洛因成瘾者只对海洛因“脉脉含情”，“一往情深”，而对其他的任何事物都没有兴趣。
（2）海洛因成瘾者在客观上的临床诊断标准
①具有海洛因药物耐受性。有些人吸食海洛因之后，就具有了药物耐受性，不得不吸食更多的海洛因。
②戒断症状。海洛因成瘾者在中止吸食海洛因之后，在生理上就会出现浑身无力、酸痛、流鼻涕、呼吸急促、血压升高等不适。而且在心理上也会表现为焦躁不安、焦虑等不良反应。
③性功能降低。海洛因成瘾者的性功能随着兴趣点的转移以及身体状况的变化，性欲会降低，同时性功能下降。
④依赖性的重复出现。如果停止了一段时间之后，再重复吸食，海洛因成瘾者会故态重萌，继续对海洛因形成依赖性。
⑤海洛因检测呈现阳性。如果在检验中发现被检测者的尿液呈现的是阳性，或者做纳洛酮催瘾试验为阳性，则有可能是海洛因成瘾者。
在这里需要提醒的是，并不是每个海洛因成瘾者同时具备上面的所有症状，只要满足其中的三项以上，就能确诊为海洛因成瘾者。
