第6章 毒品之王——海洛因 (2)
当人体内吸入海洛因时，海洛因就会刺激中脑盖前核阿片受体，使得交感神经和副交感神经产生神经冲动，而控制瞳孔大小的平滑肌是由交感神经和副交感神经控制的，这两种神经在海洛因的刺激下所产生的神经冲动能够促使平滑肌发生收缩，因此，会导致瞳孔缩小。
（5）过量的海洛因可导致血压降低
一般说来，较少剂量的海洛因对于血压没有多大的影响，但是一旦服用了大剂量的海洛因，则很有可能降低血压。这是因为，海洛因可以对血管的运动中枢产生影响，使得血管的运动缓慢，同时，海洛因还可以刺激孤束核中的阿片受体，使得人体内的动脉扩张，血流缓慢，而且血管内的血流量减少，最终导致血压降低。
（6）海洛因是人体的“制冷剂”
海洛因对人体具有很强的控制作用，当人体摄入较多的海洛因时，人体内的控制中枢就不能很好的对身体的各个功能进行控制。例如，人体内的体温控制中枢就会失灵，而海洛因“反客为主”，“擅自”降低人体的固定体温值。同时，海洛因也能够使得血管扩张，这样，可以导致体温下降。
（7）海洛因是呕吐制造者
在海洛因的作用下，当人们飘飘欲仙，沉迷其中，无法自拔的时候，也会伴随恶心、呕吐等不良反应，这种不良反应也是由海洛因引起的。这是因为，海洛因能够刺激人体内的延髓催吐感受区，从而使得人们有呕吐的感觉，但是这种感觉一般是伴随吸食者具有进入“极乐世界”的感觉的时候发生的，所以吸食者往往只顾享受自己的“极乐世界”，而忽视了这一不良生理反应。
海洛因的药物耐受性
（1）什么是海洛因的药物耐受性
海洛因的药物耐受性，指的是一开始使用较少量的海洛因，就能够起到镇痛的作用以及使人具有飘飘欲仙的感觉，但是随着吸食海洛因时间的延长、次数的增加，吸食者需要使用更多的海洛因才能达到一开始使用较少的海洛因时的效果。因此，使用的海洛因的数量会越来越多，这样吸食者的身体就会受到更多的伤害，人也不可救药的成了“瘾君子”。如有一个吸食者，一开始吸毒的时候，每天吸食01克，大约半年之后，他竟然每天要吸食12克。
（2）海洛因药物耐受性的特点
①选择性。海洛因药物耐受性具有选择性，即并不是海洛因所引起的身体的任何反应都具有耐受性的，它具有一定的选择性。例如，海洛因所具有的镇痛以及人们由于服用海洛因所具有的飘飘欲仙是具有药物耐受性的，但是海洛因引起的有些反应例如瞳孔缩小、便秘等，一般不会随着服用海洛因的时间和次数的变化而变化。
②可逆性。海洛因药物可逆性，指的是如果人体停止了对海洛因的吸收，人体对药物的耐受性就会随着时间的推移慢慢消失，人体对药物的敏感性就会恢复到原来的水平。
（3）海洛因药物耐受性的分类
①处置耐受性。处置耐受性又叫代谢耐受性，指的是由于外界环境或者身体自身的影响，使得体内海洛因的吸收减少、海洛因流失量增多或者海洛因的代谢出现障碍等，导致真正在人体内发挥作用的海洛因的数量大大减少，使得吸食者不得不通过吸食更多的海洛因来增加体内海洛因的吸收，从而导致海洛因的药物耐受性。
处置耐受性受到人们吸食海洛因的方式的影响。例如，当人们是用静脉注射或者肌内注射的方式吸食海洛因的时候，海洛因会直接进入到血液中，受到干扰作用较小，无论吸食者是否已经产生了药物耐受性，人体对海洛因的吸收都不会减少。因此，在人体内真正发挥作用的海洛因的数量不会减少。如果吸食海洛因使用的是口服的时候，海洛因进入人的血液中需要过种种关卡，这样海洛因被人体吸收的量就会减少，海洛因就会产生较大的药物耐受性。
②细胞耐受性。细胞耐受性又叫功能耐受性、药效耐受性，指的是人体所吸收的海洛因的数量并没有减少，但是人体内海洛因的药效却发生减弱现象，这就叫做功能耐受性。关于导致细胞耐受性的原因还没有形成统一的观点，现在比较具有代表性的是“Ca2＋浓度说”——人体的神经元内含有一种物质叫Ca2＋，这种物质可以控制人体细胞对外界刺激的敏感度，如果频繁的吸食海洛因，人们体内的Ca2＋浓度就会增加，这样就会使得细胞变得麻木起来，对外界刺激的敏感度降低。因此，神经元内Ca2＋的浓度需要重新升高，而只有通过加大体内海洛因的剂量才能达到促使Ca2＋浓度降低的效果，这样，细胞对海洛因的耐受性就形成了。
海洛因的药物依赖性
（1）什么叫海洛因的药物依赖性
海洛因药物依赖性指的是并非为了治疗疾病而擅自吸食海洛因的人（主要指吸毒者），对海洛因形成了一种精神和生理上的依赖性，而且一旦停止吸食海洛因，吸食者的身体和精神就会出现极度不适，因此，在一般情况下，他们无法控制和阻止自己，不得不继续吸食海洛因。
（2）海洛因药物依赖性的分类
海洛因药物依赖性可以分为三类：心理依赖性、生理依赖性、交叉依赖性。
①心理依赖性。心理依赖性也被称作心瘾、想瘾、意瘾，指的是，当吸食者服用海洛因之后，就会产生欣快的感觉，看到自己梦寐以求的美好事物，自己成了上帝、圣人、帝王等，如同跨进了天堂。但是一旦停止吸食海洛因，就不会具有这种精神愉悦，相反，吸食者会变得焦躁不安、抑郁。因此，为了精神的快感，不得不强迫自己再次吸食海洛因。
②生理依赖性。海洛因吸食者在生理上也有依赖性。吸食海洛因之后，身体也会得到极大的放松，如同飘在云端，无比舒适和惬意，一旦停止吸食海洛因，身体就会出现极大的不适。例如鼻涕眼泪“双管齐下”，全身发抖、抽搐等。为了维持身体的舒适、避免身体遭受折磨，海洛因吸食者就会继续吸食海洛因。
③交叉依赖性。海洛因交叉依赖性指的是吸食者对海洛因心理和生理的交叉依赖性。如果终止海洛因吸食，吸食者的心理和生理都会“痛不欲生”，因此，不得不继续吸食海洛因。一般说来，海洛因吸食者对海洛因都具有交叉依赖性。
海洛因生理依赖性的临床症状
（1）海洛因生理依赖性的定义及产生原因
生理依赖性也被叫做身体依赖性，也就是人们平时所讲的药物戒断综合征。随着吸收海洛因时间的延长以及次数的增加，吸毒者体内的神经系统也对海洛因的药效产生一种适应性，到了这个时期，体内只有保持足够的海洛因的剂量，才能使得身体的各个部分的功能正常，一旦离开了海洛因，神经系统就会发生紊乱，同时身体也会产生各种不适，从而产生了对海洛因的生理依赖性。
（2）海洛因成瘾者的戒断症状
海洛因的戒断症状是随着中止用药的时间的长短的变化而变化的，用药时间越长，海洛因成瘾者的戒断症状就越严重。
①4~12小时之内出现的症状。如果海洛因成瘾者在4~12小时之内停止用药，人体就会出现不适，而在心理上则会表现为焦虑不安、烦躁等症状。
②8~16小时之内出现的症状。如果在8~16小时之内停止吸食海洛因，其生理上会表现为浑身无力、忽冷忽热、恶心、呕吐、全身酸痛、瞳孔变小、血压增加、呼吸不稳等不适，在心理上则会表现为容易发怒、极度抑郁等不良状态。
③36~72小时之内出现的症状。36~72小时之内是人们症状的消退期，如果吸毒者能够坚持过这个时期，那么，戒毒就比较有希望了。但是在这个时期人体仍然会有浑身无力、食欲不振以及焦虑不安等症状的出现。
（3）海洛因生理依赖性的特点
①易发性。海洛因生理依赖性非常容易发生，一旦连续吸食海洛因3~5天，就会对海洛因形成依赖。有些人往往是由于好奇而吸食海洛因，最后却吸食上瘾，不能自拔。
②同步性。海洛因的生理依赖性和它的药物耐受性是同步的。海洛因上瘾者一方面对海洛因形成依赖，另一方面还需要越来越多的海洛因来维持这种依赖性。因此，随着人体对海洛因的药物耐受性的提高，人体对于海洛因的生理依赖性也越大。
海洛因的心理感受
（1）吸收海洛因的初期心理感受
当人们初次吸食海洛因的时候，并不是每个人都会有飘飘欲仙的感觉，海洛因的初期心理感受是因人而异的。
①痛并快乐着。大多数人初次吸食海洛因之后，在生理上会有一些不适，感觉天旋地转、想睡觉、精力不集中以及无法控制自己行为等。但是，在伴随着身体不适的同时，还会有一种说不清道不明的欣快感，这种欣快感使得他们得到极大的心理满足，同时也潜意识里认同了虽然也给自己带来不适的海洛因的“良好的药效”。因此，人们往往会产生再吸一次的想法。
②“飘飘欲仙”。有些人第一次吸食海洛因，就有飘飘欲仙的感觉，误认为自己进入了天堂，具有这种心理体验的人往往吸食海洛因成瘾的几率非常大。
③无法忍受。有少数人初次吸食海洛因之后，心理上并没有欣快的感觉，只是觉得头晕、思睡等，这样的人对海洛因形成了刻板印象，因此，能够对海洛因上瘾的几率也比较小。可惜的是，吸食海洛因而能幸运逃离的人少之又少。
（2）什么是海洛因的心理效应
海洛因的心理效应指的是主要是那些海洛因成瘾者吸食海洛因的心理感受，不同的海洛因成瘾者在吸食海洛因的时候心理效应各不相同，但是有一点是共同的，即他们都获得了强烈的欣快感。
①性快感+性快感。很多人把吸食海洛因所带来的欣快感和性快感做比较，他们觉得吸食海洛因所带来的欣快感远远大于性高潮时所带来的快感，而且欣快感所持续的时间也比性快感的时间要长，所以，海洛因带给他们心理上的欣快感=性快感+性快感。
②梦幻般的感觉。吸食海洛因使得海洛因成瘾者进入了梦幻的世界，他们拥有了想要拥有的财富、土地和美女，他们成为世界的主宰，可以做任何想要做的事情，例如像鸟一样飞翔、像鱼一样游泳、像野兽一样奔跑。这种梦幻世界使得他们如痴如醉、无法自拔。
海洛因吸食者的常见体征
海洛因吸食者具有显著的特征，即使他们没有正在吸食海洛因或者没有处在戒断阶段，依然可以根据他们的体征来判断他们是否是海洛因吸食者。海洛因吸食者的体征主要有以下几个方面：
（1）根据体征判断是否是吸毒者
①身体状况。一般的海洛因吸食者的身体由于长期受到海洛因的干扰而变得羸弱多病。例如肝脏肿大，而且整个人也如同刚刚从“万恶的旧社会”逃出来，面黄肌瘦，一副营养不良的样子。
②瞳孔是海洛因吸食者中毒的警惕性标志。如果由于吸食的海洛因过量的时候，人体就会海洛因中毒。这个时候，瞳孔就会有比较明显的变化。例如瞳孔变得非常小，甚至像针眼一样。反之，当中止吸食海洛因处于戒断状态的时候，瞳孔则会变大。
（2）根据吸毒者的体征判断吸毒者的吸毒方式
①注射型吸毒者的体征。注射吸毒分为静脉注射和肌内注射两种，使用静脉注射的吸毒者往往会在手、手臂、小腿、脚部等发现注射的痕迹，这种注射痕迹往往颜色较暗，并且还有感染的痕迹；而肌内注射则会在注射的皮肤上永远的留下吸毒的纪念——瘢痕，有的时候也会出现皮肤肿胀、发炎以及溃疡等。
②烫吸吸毒者的体征。可以根据人的手指来判断是否是烫吸吸毒者，烫吸吸毒者的中指和示指由于长期烫吸吸毒而呈现出一种黄褐色或者焦黄色。
（3）纹身是海洛因吸食者的外在标志之一
